Метро м. Перово м. Щукинская

(495) 151-67-62

Упала на колено больно сгибать

image

Слишком активный образ жизни, необходимый в современном мире для удовлетворения всех своих потребностей, приводит порой к различным травмам, среди которых ушиб колена – одна из самых болезненных и распространенных.

Коленный сустав – одно из самых непростых устройств человеческого организма, две кости связаны между собой многочисленными связками, сухожилиями, хрящом и мышцами. Именно такое сложное строение вызывает трудности в его лечении после получения травмы.

Опасности падения для колена

image

Между тем ушиб колена таит в себе следующие возможные последствия:

  1. Трещина кости.
  2. Перелом.
  3. Разрыв мениска.
  4. Разрыв заднего рога медиального мениска.
  5. Воспаления и разрывы сухожилий.
  6. Внутренние гематомы.
  7. Атрофии мышц ноги.
  8. Скручивание коленных связок.

Это далеко не полный список того, к чему может привести ушиб коленного сустава.

Внимание! Если ушиб колена произошел у ребенка, то не стоит полагаться на свои силы, производить лечение народными средствами, применять какую-либо малознакомую мазь. Здоровье ребенка настолько хрупко, что полагаться на свои неквалифицированные знания неразумно и опасно. Поэтому что-то делать самостоятельно не стоит. Лучше сразу доверьте лечение своего чада опытному специалисту, чтобы потом всю жизнь не корить себя за упущенное время и допущенную промашку.

Первая помощь при падении

Какая первая помощь должна быть оказана, после того как получен сильный ушиб колена? Итак, вы чувствуете, как равновесие потеряно, и вы стремительно приземляетесь на землю. Ваш алгоритм действий:

  1. Аккуратно, медленно встать сначала на колени, а затем на стопы.
  2. Осмотрите место ушиба, отметьте, есть ли на нем ссадины, кровотечение, гематомы. Каков характер гематом.
  3. Не торопясь, попробуйте подвигать коленом, осторожно походите.

Если боль терпимая, а ходить можно, то после этого можно приступать к следующим действиям по оказанию помощи. Далее, необходимо:

  • Обеспечить полный покой колену, наложив тугую, не давящую повязку при помощи марлевого или, еще лучше, эластичного бинта, перед этим нанеся обезболивающую мазь (Фастум-гель, Быструм –гель, Найз).
  • Если есть возможность, присядьте и не торопясь приподнимите ногу на возвышение, тем самым обеспечив отток крови от ушиба.
  • Можно приложить к ушибленному месту холод, но так, чтобы прямой контакт со льдом был исключен, например, бутылку или грелку с холодной водой, пакет со льдом, обернутый предварительно тканевой салфеткой или полотенцем.

Все эти действия производятся, если нет видимых повреждений. Если ушиб колена сопровождается обильным кровотечением, ссадиной, то ни в коем случае нельзя наносить обезболивающую мазь, тереть, разминать и совершать прочие действия. При наличии ран нужно:

  1. Промыть рану проточной водой.
  2. После обработать ушиб колена антисептиками: перекисью водорода, зеленкой, спиртом, йодом (вокруг раны).
  3. После этого необходимо нанести сухую повязку.

Что делать, если боль не проходит?

Что делать, если после того, как произошел ушиб колена, а выше приведенными средствами вылечить не удалось? Какие симптомы должны обеспокоить и стать поводом обращения к врачу?

Если все же после оказания первой помощи в течение недели не стало легче, или же, наоборот, стало еще хуже, появились новые симптомы, такие как:

  • Шишка на колене;
  • Обширная гематома;
  • Обездвиженность сустава;
  • Хруст в колене с одновременной ее болью;
  • Непроизвольное сгибание/разгибания колена во время ходьбы и в состоянии покоя;
  • Отечность и покраснение ушиба;
  • Колено горячее;
  • Знобит, температура тела повышена;
  • Деформация коленного сустава;
  • Кровоподтеки.

То здесь оказать помощь и вылечить ушибленное колено сможет только квалифицированный специалист.

Как вылечить ушиб колена, врач сможет решить только тогда, когда проведет ряд анализов для выяснения причин возникновения боли, уточнит беспокоящие симптомы, сделает опрос.

Какие анализы необходимо сдать, чтобы определить диагноз

Ни одно лечение не будет назначено без сдачи анализов, осмотра и определения диагноза. Поэтому, как только вы зайдете в кабинет врача, вам будут:

  1. Заданы вопрос о том, что и когда произошло, какое лечение было предпринято лично вами, что вас беспокоит.
  2. Проведен осмотр, в ходе которого доктор пальпаторно определит, есть ли внутреннее кровотечение, шишка, отечность и покраснение.
  3. Назначено УЗИ сустава.
  4. Назначено рентгенологическое обследование.
  5. После получения всех этих результатов врач назначает лечение.

Лечение ушиба колена

В зависимости от того, что покажет рентген, врач определит, какое именно лечение назначить.

  1. При переломах, трещинах накладывается гипс. Время его ношения будет зависеть от скорости срастания костей.
  2. Если имеет место быть разрыв мениска, то при помощи соответствующей аппаратуры назначается его восстановление.
  3. При разрывах сухожилий производят их восстановление.
  4. При различного рода воспалениях назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, обезболивающая противовоспалительная мазь, антибиотики, кортикостероиды, анальгетики.

Лечение ушиба колена народными средствами

Если нет признаков перелома, вывиха колена или трещины, а подвижность сустава не нарушена, то можно попробовать лечение народными средствами.

  • Крупную луковицу натереть на терке, кашицеобразную массу нанести на место ушиба, обернуть целлофановым пакетом, сверху обернуть легкой тканью и оставить на час-другой. Делать такую процедуру можно несколько раз в день, вреда не будет.
  • Сто грамм морской соли без ароматизаторов и добавок, пол-литра яблочного уксуса и две чайных ложки йода смешать, в полученной смеси намочить полотенце и обернуть им место ушиба.
  • Капустный лист – прекрасное решение лечения ушиба народными средствами, он снимает воспаление, дает временный охлаждающий эффект. Чистый сухой лист приложить к суставу и обмотать бинтом, держать всю ночь.
  • Лист подорожника обладает тем же свойствами, что и капуста, пару чистых листков приложить к больному месту, закрепить повязкой и оставить на ночь.
  • Можно смазывать ушиб настойкой арники (имеет в свободном доступе в аптеках).
  • Можно лечить ушиб народными средствами при помощи бодяги, она не только устраняет боль, но и избавляет от ссадин и гематом. Порошок растворяют в теплой воде, перемешивают и наносят полученную кашицу на ушиб, обернуть бинтом и выждать время, когда паста высохнет.

Лечение народными средствами производится только тогда, когда нет ран, ссадин, а подвижность сустава сохранена в полной мере.

Таким образом, лечить самостоятельно ушибы колена нужно только в том случае, если на его месте нет таких неприятных явлений, как:

  1. Шишка.
  2. Кровотечение.
  3. Деформация.
  4. Обездвиженность.
  5. Хруст.

И помните, что самолечение способно привести к необратимым последствиям, поэтому безопаснее для вашего здоровья будет не самолечение, а консультация травматолога.

Дорогие читатели на сегодня все, поделитесь своим мнением о данной статье в комментариях и опишите какими способами вы лечите ушиб коленного сустава.

sustavlive.ru

Самые распространенные травмы колена

В силу того, что у коленного сустава довольно сложное строение, травмироваться в нем может множество составляющих – связки, мышцы, хрящи и кости. В зависимости от этого разделяют следующие виды повреждений:

  • самое легкое – ушиб, возникающий после удара или падения;
  • травма колена, связанная с растяжением связок или сухожилий, поддерживающих и соединяющих коленную чашечку;
  • разрыв мениска (он представляет собой эластичную перегородку между верхней и нижней костью сустава);
  • повреждения связок;
  • трещины или переломы в коленной чашке, в нижней части бедренной кости или в верхней части малоберцовой и большеберцовой кости, возникающие после падения или удара;
  • вывихи в области коленной чашечки (встречается нечасто).

Травмы колена при чрезмерных нагрузках

Каждая травма колена, из перечисленных выше, возникает как острое состояние в результате физического воздействия на сустав. Но некоторые из них могут быть и последствием продолжительных нагрузок или повторяющихся действий. Например, езда на велосипеде, подъем по лестнице, прыжки и бег могут спровоцировать раздражение или воспаление той или иной составляющей в коленном суставе.

В медицине выделяют несколько повреждений, относящихся к данному типу:

  • бурсит – воспаление синовиальных сумок, смягчающих трение между головками костей в коленном суставе;
  • тендинит (воспаление) или тендиноз (разрывы) сухожилий;
  • синдром Плика – скручивание или утолщение связок в колене;
  • надколенно-бедренный болевой синдром – возникает после чрезмерных нагрузок, избыточного веса, травм или врожденных дефектов коленной чашки.

Какие повреждения коленного сустава могут развиться после падения?

Но самой частой является травма колена при падении, выражающаяся как ушибом, так и трещиной или переломом костей.

Ушиб, кстати, может оказаться разным по тяжести – от простой гематомы или ссадины на коже до состояния, при котором в суставе скапливается кровь из лопнувших после удара сосудов. Такое состояние в медицине носит название гемартроз.

И в этом случае пострадавший, как правило, жалуется на боль в колене и затруднения при ходьбе, а сустав заметно увеличивается в объеме и под кожей иногда виден кровоподтек. Часто из-за скопившегося в суставе содержимого пациент не может до конца разогнуть колено.

Чаще всего симптомы ушиба сустава постепенно исчезают даже при отсутствии лечения. Если же даже спустя длительное время имеется нарушение функций колена и непроходящая болезненность, то пострадавшему необходимо полное обследование, для выяснения последствий травмы.

Травма колена: мениск

Прямой удар коленом обо что-то твердое или прыжок на ноги с большой высоты, может вызвать и еще одно повреждение – раздавливание мениска между суставными поверхностями. А при резком их перемещении (во время нескоординированного сгибания или разгибания ноги) мениск может и вовсе оторваться от суставной капсулы и разорваться.

Кстати повреждения латерального мениска (с внутренней стороны поверхности большеберцовой кости) встречаются в 10 раз реже, чем медиального (с внешней ее стороны). При этом пострадавший испытывает сильную боль в суставе, ногу разогнуть невозможно. К этому позже присоединятся и гемартроз, как при сильном ушибе.

Травма колена: связки

Часто в сочетании с повреждением одного или обоих менисков выступают и травмы передней крестообразной и/или большеберцовой коллатеральной связки.

Причиной тому может служить и удар по суставу, и резкое нескоординированное отведение голени в сочетании с ее движением наружу. Внешне растяжения или разрывы связок проявляются сильной разлитой болью в конечности, ограничением подвижности ноги, рефлекторным напряжением ее мышц, отечностью вокруг сустава, образованием выпота и явлениями гемартроза.

После травмы колена, подразумевающей повреждение связок, больную ногу следует держать в приподнятом положении на подушке или валике из одежды, на колено накладывается фиксирующая (но не тугая!) повязка и на 15-20 мин. холодный компресс (в течение дня его можно накладывать до 3-х раз). Больного следует немедленно отвезти к травматологу или ортопеду.

Перелом костей коленного сустава

После сильного удара коленом или при падении с высоты у пострадавшего могут обнаружиться переломы коленной чашечки, нижней части бедренной кости или верхней части малоберцовой и большеберцовой костей.

Названная травма колена выражается сильной болью, обостряющейся при малейшем движении ногой, вокруг сустава быстро образуется отек, он становится неподвижным и заметно деформированным. У больного может повыситься температура и образоваться сильный кровоподтек.

При подозрении на перелом костей следует обязательно зафиксировать ногу при помощи любого длинного прямого предмета в одном положении, чтобы избежать смещения обломков кости. Ногу прибинтовывают к самодельной шине, а имеющиеся раны обрабатывают антисептическим раствором. Для уменьшения отека и боли к колену можно приложить ледяной компресс, который, кстати, держать дольше 20 мин. не рекомендуется.

Больного следует срочно доставить в больницу для оказания дальнейшей помощи.

fb.ru

Основные причины возникновения болей в колене при сгибании

Боль в колене при сгибании может возникнуть по многим причинам, как из-за заболеваний, так и повреждений:

  • ревматический артрит;
  • артроз;
  • бурсит;
  • патология хряща надколенника;
  • поврежден коленный хрящ;
  • повреждены связки;
  • повреждены сухожилия;
  • воспалены околосуставные сумки;
  • имеется патология в других частях коленного сустава.

Наиболее распространенные причины болевых синдромов в колене

Если сгибая колено, человек чувствует скованность коленного сустава, ему трудно передвигаться, появился отек, а на ощупь чувствуется жар и начинается лихорадка – эти симптомы указывают на артрит. Это очень распространенное заболевание. Самым тяжелым и изнурительным считается ревматический артрит. Больной постоянно чувствует слабость и недомогание.

Часто в колене слышен хруст, ощущается дискомфорт – это началось развитие артроза. Сначала боли проявляются лишь при ходьбе или когда человек приседает. После разминки они исчезают.

Но спустя время колено начинает сильно болеть, особенно когда его приходится сгибать и не за горами тот день, когда боль становится постоянной. Обычно артроз начинается из-за возрастного износа хряща. Больной ощущает дискомфорт из-за погодных изменений, не может спать от боли.

Снижается подвижность суставов из-за болезненности, на пораженном участке появляются отеки, если к нему притронуться, чувствуется сильная боль – это бурсит. Больной чувствует сильную боль, когда ему приходится вставать на колени или садиться на корточки.

Патология хряща надколенника характерна локализацией боли в передней части колена, когда больному приходится подниматься или спускаться по лестнице она усиливается, а при длительном сидении начинает «ныть.

Боли при сгибании колена, связанные с травмами

Часто у подростков, занимающихся спортом, проявляется болезнь Осгуда-Шлаттера.

При этом когда человек сгибает колено, появляется сильная боль, болит оно и при спусках по лестницам.

Такое состояние длится почти месяц и обычно заканчивается полнейшим выздоровлением. Но иногда переходит в хроническое.

Удары

К последствиям травм относится не только боль при сгибании колена, но и отеки, боли в суставах, появление гематом. Колено может онеметь и в нем чувствуется покалывание или озноб.

Повреждение связок

Связки коленного сустава повреждаются при падении, а так же при резкой длительной нагрузке, занятиях спортом. Больной чувствует немедленную резкую боль, сустав опухает, иногда слышен хруст. При такой травме необходимо немедленно остановиться и не нагружать ногу до получения медицинской помощи, чтобы травма не усугубилась.

Повреждение сухожилия – тендит

Боль ощущается в коленной чашечке и впереди колена. Дискомфорт чувствуется лишь при определенных движениях – беге, приседаниях, прыжках, подъеме по лестнице.

Повреждение хряща в коленном суставе – мениска

Мениск может постепенно разрываться в разных местах, человек может даже не заметить прогрессирующего разрыва. Если колено сильно болит его приходится оперировать. При терпимых болях ограничиваются терапией.

Профилактика появления боли коленом при сгибании

Чтобы оставаться здоровым, следует постараться исключить факторы риска. Чаще всего болезни коленей бывают у людей, занимающихся активными видами спорта.

Из-за усиленных несбалансированных тренировок у них появляются микротравмы, растяжения и вследствие этого жалобы на болях в коленях. Упорядочив тренировки, таких травм можно избежать.

Жалуются на эту проблему люди, имеющие избыточный вес, обычно врачи им рекомендуют снизить вес и заниматься лечебной физкультурой.

Получив болезненную травму, надо срочно приложить лед к колену. Лед лучше упаковать в полотенце, чтобы он не касался кожи. При хронических болях, после сильных нагрузок можно вокруг колена поводить кусочком льда.

Чем вызвана неприятная боль в горле при глотании и к каким заболеваниям, это может привести.

Изматывающая вас боль в области поясницы справа,  может быть вызвана неожиданной причиной прочитать

Если вас застала в расплох сильная боль под правой лопаткой, вы должны знать что делать http://med-atlas.ru/spina/boli-pod-pravoj-lopatkoj.html определите с чем связна боль и как её победить.

Лечение заболеваний, вызывающих боли в колене при сгибании

Если колени при сгибании начинают болеть, лучше определить заболевание на начальной стадии. Лечить такие болезни требуется комплексно, зачастую в течение длительного времени. Почувствовав даже небольшую боль в коленном суставе, надо немедленно поспешить к врачу, только он определит причину боли и назначит лечение.

Консервативное лечение помогает:

  • уменьшить выраженность симптомов болезни, снять отеки;
  • улучшить функциональную активность пораженной ноги;
  • замедлить прогрессирование недуга.

Комплексное лечение

Проведя всестороннюю диагностику, врач может поставить диагноз и назначить комплексное лечение. При очень сильных болях прописываются обезболивающие и противовоспалительные нестероидные препараты. Проводится восстановление эластичности хряща.

Местное лечение, воздействующее на место повреждения и не вызывающее побочных эффектов – это компрессы и аппликации. При этом болезненные проявления купируются и удается сохранить трудоспособность больного на длительный срок.

Параллельно с лечением назначают прохождение физиотерапевтических процедур. В запущенных случаях прибегают к хирургическим операциям.

med-atlas.ru

Узнв, что я накопила в себе чрезмерно ГНЕВА, не важно: выраженного или нет, но оно могло копиться, маленькими порциями, годами, я в первую очередь простила себя за свои ошибки (грех), что стали причиной моего положения. Затем молитва (самопрограммирование) за то, что бы Бог дал увидеть Путь выхода из того, что случилось. И, естественно я делала травные примочки, и что интересно не особыми травами, а просто теми, что были под рукой, так как сама их заряжала своей энергией и они отдавали мне в отваре то, что необходимо, ведь вода — структурируется, вне зависимости своего пребывания в чём бы — то не было.

Сообщение отредактировал Nadejda_R: 05 Январь 2010 — 12:42

www.wedjat.ru

Что происходит при ушибе? Каковы последствия такой травмы?

Вообще, ушиб – это повреждение мягких тканей того или иного участка тела. Да, мягкие ткани регенерируются гораздо быстрее, нежели твёрдые (в частности, костная), но лечение всё равно необходимо. Стоит объяснить, почему.

Итак, для начала перечислим ткани, которые будут вовлечены в процесс при травме колена:

  • Кожа, подкожная клетчатка. Нередко повреждения затрагивают кожные покровы, хотя в некоторых случаях их целостность может сохраняться. Если же целостность нарушена, то непременно образуется раневая поверхность.
  • Мышцы. Да, страдают и они. На повреждения мышечные ткани ответят сильным напряжением, то есть спазмом. А спазм – это боль.
  • Связки при травмах тоже могут пострадать. А если в процесс вовлекаются суставные связки, то целостность сустава может нарушиться, что непременно отразится на подвижности.
  • Хрящевая ткань также может повреждаться, а ведь хрящи играют роль некого амортизатора и смягчают все движения. Без них концы костей тёрлись бы друг об друга и постепенно разрушались.
  • А ещё повреждаться могут сосуды. Если произойдёт разрыв крупного сосуда, то кровь, проходящая по нему, может скопиться, например, в полости сустава (а это существенно нарушит его функционирование).

Теперь стоит непосредственно затронуть последствия такой травмы, как ушиб колена. Почему же его стоит лечить?

Функционирование тканей нарушится, что сильно затруднит движения ноги и перемещение. Самое опасное – повреждение хряща. Но связки и мышцы тоже обеспечивают подвижность, так что и их работа не менее важна.

И ещё одна причина, по которой травмы нужно лечить. Нарушение целостности может спровоцировать воспаление.

А если лечение в этом случае проводиться не будет, то воспаление начнёт распространяться. В таком случае в процесс может вовлечься не только хрящевая ткань, но и костная.

В результате этого может развиться такое неприятное заболевание, как артрит. Также начнутся необратимые изменения дистрофического характера, которые будут приводить к разрушению тканей.

Причины

В большинстве случаев ушиб колена получают при падении на эту часть ноги (например, во время ходьбы в период гололёда, при занятиях спортом или при каких-либо других обстоятельствах).

Но такая травма также может быть получена из-за падения на колено какого-то тяжёлого предмета или при сдавливании этой части ноги (такое часто случается во время дорожно-транспортных происшествий). Так или иначе, повреждение не может возникнуть само по себе и всегда является следствием механического воздействия.

Проявления

Симптомы таких травм могут быть различными, так как зависят от множества факторов влияния: от угла воздействия, площади повреждения, силы воздействия, а также от локализации травмы. Но в любом случае признаки вряд ли останутся незамеченными. Перечислим некоторые из них:

  1. Боль в области воздействия. Особенно сильна она непосредственно в момент повреждения, а также какое-то время после него. Затем болевые ощущения могут ослабевать, но они не пройдут совсем и будут давать о себе знать во время движения (при ходьбе, особенно при беге, а также при сгибании коленного сустава) и даже в состоянии покоя, если травма серьёзная. Боли будут усиливаться при надавливании, а при пальпации можно обнаружить особенно болезненный участок.
  2. Если повреждены сосуды, то в месте травмы образуется гематома (синяк). Она может быть довольно обширной (практически на всю область коленной чашечки и даже больше) и иметь тёмный бордовый оттенок.
  3. На месте повреждения образуется опухоль, уплотнение. Иными словами, там появится шишка. Она может быть довольно плотной и твёрдой наощупь. При надавливании на неё будет возникать боль.
  4. Подвижность может сильно ограничиваться. Будет сложно сгибать или разгибать ногу в колене, а иногда ходить и даже просто стоять.
  5. Если сосуд повреждён и кровь попала в полость сустава, то всё колено будет опухшим, оно может сильно увеличиться в размерах.

При обнаружении после повреждения таких симптомов немедленно обратитесь к врачу. Скорее всего, у вас ушиб колена, в этом случае требуется лечение. В противном случае возможны серьёзные последствия.

Диагностика

Чтобы начать лечить ушибленное колено, важно определить, что именно эта травма имеет место быть. Травматолог может сделать это при осмотре.

Но важно исключить вероятность серьёзных повреждений (перелома, например).

Для этого необходимо провести рентгенологическое исследование, которое позволит также оценить степень поражения и назначить правильное лечение.

Первая помощь

Чтобы оказать помощь пострадавшему при такой травме, нужно сделать следующее:

  • Ушибленное колено не должно двигаться, это может привести к более значительным повреждениям тканей, а также к возникновению сильных отёков и кровоизлияний. Поэтому суставу необходимо обеспечить полный покой.
  • К месту повреждения можно приложить холод. Для этих целей могут подойти замороженные продукты или бутылка с холодной водой. Холодный компресс прикладывается непосредственно к области поражения на 10-15 минут. Через 10-15 минут процедуру можно повторить.
  • При сильной боли пострадавший может принять обезболивающее средство.

Но после этого нужно отправиться к врачу, так как лечить данное повреждение самостоятельно опасно для здоровья!

Что делать?

Итак, как лечить ушиб колена? Делать это можно в домашних условиях, но важно соблюдать все предписания врача.

Вот какие меры может включать лечение:

  1. Холодные компрессы по-прежнему можно накладывать (в течение 2-3 дней), они помогут снять отёчность и облегчить боль.
  2. Лечение может подразумевать наложение тугой повязки. Чтобы сделать её, возьмите эластичный бинт. Расположите ногу в удобном положении (слегка согните, не выпрямляйте полностью) и начинайте бинтовать участок, начиная с нижней трети бедра и опускаясь вниз. Бинт должен доходить до трети икры. Следите за тем, чтобы повязка не была слишком тугой, а все мышцы были расслаблены.

При сохранении болевого синдрома могут назначаться анальгетики («Нурофен», «Кетанов» и прочие).

  1. Лечить воспаление нужно нестероидными противовоспалительными средствами. Возможно использование и местных, и общих препаратов (иногда одновременно). Например, можно использовать мази «Индометацин» или «Диклофенак». Внутрь можно принимать аналогичные препараты (названия такие же).
  2. Для рассасывания гематомы могут назначаться «Гепариновая мазь» или «Лиотон». Такие средства снимают отёк и воспаление, способствуют разжижению крови.
  3. Примерно через неделю после повреждения можно начать лечение с помощью физиотерапевтических процедур. Например, хорошо помогает УВЧ-терапия, иногда назначается электрофорез. Такие способы позволяют ускорить регенерацию тканей.
  4. Лечить ушиб колена можно и народными средствами. Измельчите листья подорожника, смешайте их с таким же количеством свиного жира. Наносите полученную мазь на поражённую область трижды или четырежды в сутки.
  5. При скоплении в суставной полости крови врачи назначит пункцию. Будет сделан прокол, через который кровь удалят.
  6. Восстановить утраченные из-за вынужденной неподвижности функции сустава поможет специальная лечебная гимнастика. Но не перенапрягайтесь, нагрузку увеличивайте постепенно.

Здоровья вам!

healthage.ru

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации