Что делать, если появилась боль в тазобедренном суставе?
Тазобедренный сустав располагается в месте соединения бедренной кости с тазом. Он устроен таким образом, что обеспечивает свободу движений ноги во всех плоскостях. Тазобедренный сустав является самым крупным суставом организма и играет решающую роль в обеспечении прямохождения. На него приходится давление всей верхней половины тела.
Все эти особенности приводят к тому, что он очень часто подвергается различный повреждениям. Любое неблагополучие в тазобедренном суставе проявляет себя в виде болевого синдрома. Болезненным изменениям могут подвергаться все его составные части: кости; мышцы, окружающие место соединение бедра и таза; суставные хрящи; сухожилия; сосуды и нервы, оплетающие сустав.
Самыми распространенными причинами болей в тазобедренном суставе являются:
-
инфекционное воспаление, или артрит;
-
дегенеративные изменения, или остеоартрит (коксартроз);
-
вывихи;
-
переломы;
-
асептический некроз головки бедренной кости;
-
воспаление околосуставной сумки (бурсит);
-
неинфекционное воспаление при аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани;
-
туберкулез.
Инфекционное воспаление, или гнойный артрит
Одно из наиболее часто встречающихся в практике врача заболеваний тазобедренного сустава.
Причины
Гнойное воспаление в суставе может быть:
-
первичным;
-
вторичным.
Первичное гнойное воспаление развивается при непосредственном проникновении микробов в полость сустава, например, при ранении в области тазобедренного сустава (удар ножом, падение на острый предмет).
Вторичный инфекционный артрит является результатом заноса микроорганизмов в полость сустава с кровью при сепсисе или из окружающих тканей в том случае, если рядом имеется очаг гнойного воспаления (флегмона бедра, фурункул, абсцесс).
Симптомы
Как и любое другое гнойное воспаление, септический артрит характеризуется 5 классическими признаками:
-
повышение температуры;
-
покраснение над областью сустава;
-
боль;
-
отек;
-
нарушение функции.
Начинается гнойный артрит с резкого повышения температуры до 38—40 C и появлением озноба. Развиваются симптомы общей интоксикации: слабость, головная боль, тошнота. Область сустава отекает, кожа над ним приобретает пунцовый оттенок. Анатомические границы сустава сглаживаются, он увеличивается в размерах. Боль при инфекционном артрите резкая, беспокоит больного как при движении, так и в покое. Она обусловлена скоплением в полости сустава гнойного содержимого. Из-за болевого синдрома движения в тазобедренном суставе становятся невозможными: больной лежит, ни сидеть, ни стоять он не может.
Диагностика
Врач может заподозрить гнойный артрит при выслушивании жалоб и осмотре области тазобедренного сустава. Прояснить диагноз помогает наличие у больного общего инфекционного заболевания или очагов гнойного воспаления тканей рядом.
Подтвердить подозрение поможет рентгенография тазобедренного сустава в прямой и боковой проекциях.
Лечение
Основой лечения гнойного артрита тазобедренного сустава является мощная антибактериальная терапия. Применяется сочетание 2—3 антибиотиков разных групп. Как правило, вводятся они в виде внутривенных систем. Если инфекция попала в сустав из очага воспаления в окружающих его мягких тканях, то производится иссечение гнойников, установка дренажей.
Важным моментом лечения является обеспечение полного покоя больной ноге. Это достигается наложением шины или гипсовой повязки.
Если в полости сустава скопилось много гнойного содержимого, то производится его пункция и промывание антибиотиками.
После того окончания острой фазы воспаления назначается физиотерапия: ультразвук, УВЧ. В период восстановления для предотвращения развития внутрисуставных спаек и ограничения движений в тазобедренном суставе назначается комплекс упражнений лечебной физкультуры.
Оперативное лечение может понадобиться в том случае, если медикаментозная терапия не имела успеха или развились серьезные осложнения. Во время операции вскрывается полость сустава и очищается от гнойных масс. Самыми серьезными осложнениями септического артрита является гнойное расплавление головки бедренной кости. В этом случае после стихания воспаления производят замену тазобедренного сустава на эндопротез.
Остеоартрит, или коксартроз
Остеоартрит, или коксартроз» title=»>Остеоартрит, или коксартроз»>