Лигаментоз крестовидных связок

Способы лечения

Существует достаточно много способов лечения воспаления крестообразных связок. Необходимость назначения хирургических вмешательств, препаратов и специальных упражнений определяется стадией патологического процесса и объемом пораженных тканей. Первый этап лечения следует начинать с иммобилизации коленного сустава, поэтому от лечебной физкультуры придется некоторое время воздерживаться. Обязательным является применение ортеза. Важную роль играет и соблюдение специальной диеты, в рацион должны входить нежирное мясо, молочные продукты, свежие овощи и фрукты. Сильные боли устраняют с помощью НПВС, кратковременный курс лечения приостанавливает развитие воспалительного процесса, повышает подвижность сустава.

На втором этапе лечения необходимо выполнять специальные упражнения. С их помощью можно ускорить процесс восстановления и избежать развития опасных последствий. В определенных случаях назначаются физиотерапевтические процедуры, наиболее эффективными считаются озокеритовые аппликации и грязелечение. Полезными при лигаментозе считаются занятия на эллиптическом тренажере, которые должны проходить под контролем инструктора. В течение нескольких месяцев состояние сустава улучшается, наступает полное выздоровление.

Хирургические способы лечения применяются при запущенных формах заболевания. Перед проведением операции рекомендуется провести курс противовоспалительной терапии. Пораженные остеофитами части сустава заменяют протезами. Операция показана при окостенении большей части связок и невозможности устранения этих явлений консервативными методами. Материал, из которого изготавливаются протезы, не отторгается человеческим организмом, поэтому вероятность развития осложнений не превышает 1%. Протезы изготавливаются из углеродистых или стекловолоконных материалов, схожих с тканями человеческого организма. Имплантанты плотно прилегают к костным поверхностям, фиксируют их с помощью проделанных заранее отверстий.

spina-health.ru

Лигаментоз коленного сустава: что это такое?

Лечение лигаментоза крестообразных связок коленного сустава обусловлено тяжестью и степенью его разрастания. Проблема имеется в тазобедренном участке и в иных соединительных тканях скелета, но локализуется воспалительный процесс в области колена. Наиболее частая причина такого расположения — спортивные травмы, они чаще всего поражают именно колено.

Во время заболевания происходят множественные деформации, наросты срастаются с костями. Такие образования бывают разными по размеру, они уменьшают подвижность, становятся катализатором множественных недугов суставного аппарата.

Важно! Требуется своевременная диагностика и лечение заболевания. Лечение лигаментоза на ранней стадии дает возможность предотвратить развитие артрозов и межпозвоночных грыж.

Почему развивается заболевание

Лигаментоз связок коленного сустава нередко возникает в суставном аппарате людей, которые интенсивно занимаются спортом. Другими причинами развития патологии являются:

1. Регулярные мелкие травмы. Если такие процессы происходят, сухожилия очень долго будут восстанавливаться, потому как в этой области плохая циркуляция крови. Появляются такие травмы или повреждения вследствие интенсивных физических нагрузок на опорно-двигательный аппарат, при различных недугах суставного аппарата.
2. Наличие остеоартроза, который провоцирует нарушения в структурах.
3. Ухудшение обмена веществ в тканях вследствие старения организма, при ухудшении метаболизма связки не могут сами восстанавливать подвижность.
4. Старые травмы и осложнения после заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Клиническая картина

Ключевым клиническим проявлением наличия недуга являются болезненные ощущения. Они возникают во время движения, когда происходит натягивание воспаленных сухожилий, по мере роста остеофитов боль становится интенсивнее.

Примечание. Иногда боль сопровождается и другими симптомами, среди которых незначительная отечность, покраснение в области колена.

Как распознать болезнь

Чтобы точно поставить диагноз «лигаментоз крестовидных связок коленного сустава», рекомендуется первоначально пройти диагностические мероприятия, среди которых:

• рентгенография;
• ультразвуковое исследование;
• магнитно-резонансная томография;
• компьютерное исследование.

Благодаря данным методам можно распознать:

• нарушения в структуре суставного аппарата колена;
• участки скопления солей кальция и остеофиты.

Также методики диагностики позволяют визуализировать иные проблемы и последствия после травмирования, недуги околосуставных тканей, которые могут послужить причиной появления и прогрессирования болезни.

Как проводится лечение лигаментоза крестообразных связок коленного сустава

Лечение лигаментоза коленного сустава первоначально заключается в том, чтобы обеспечить покой больной ноге, для чего применяют утягивающую повязку. Если болезненные ощущения слишком ярко выражены, больному человеку назначают нестероидные противовоспалительные средства. Они помогают снять боль.

Совет! Отличный помощник — эллиптический тренажер, но занятия на нем проводятся только под пристальным наблюдением специалиста, который назначает длительность и интенсивность занятий.

Применяются также физиотерапевтические мероприятия, включающие в себя озокеритовые и грязевые примочки. Отличным помощником в восстановлении функций выступает терапия с помощью лазера. Если заболевание находится на слишком запущенной стадии либо перечисленные варианты не помогают, врачами рассматривается целесообразность применения хирургического вмешательства.

Первоначально происходит устранение очагов воспалительного процесса с помощью консервативного лечения, после чего проводится оперативное вмешательство, задача которого — удаление дистрофических наростов — остеофитов. На их место устанавливаются специальные имплантанты, помогающие восстановить двигательную функцию. Хирургическая терапия проводится в том случае, если остеофиты заняли большую часть структур, удалить их по-другому невозможно.

Помимо традиционного и оперативного лечения, используют также методы нетрадиционной медицины. Применяют растирки, примочки, отвары и настои на основе целебных трав. В качестве профилактических мероприятий выделяют:

• фиксирование колена в том случае, если на него регулярно осуществляется чрезмерно большая нагрузка;
• грамотное сочетание тренировки и отдыха, которое считается ключевым условием безопасного занятия спортом. Если это условие соблюдено, риск травм при тренировках минимизируется, а нагрузка существенно уменьшается;
• тем людям, которые постоянно ведут малоподвижный образ жизни, рекомендуется периодически выполнять легкую зарядку, которая поможет улучшить обмен веществ и циркуляцию крови.

При появлении любых подозрительных симптомов следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью, чтобы своевременно локализовать очаг, исключить осложнения в ходе заболевания.

sustavinfo.com

Враг колена – лигаментоз

Лигаментоз коленного сустава – патология, характеризующаяся дистрофическим процессом в тканях связок и сухожилий. Поскольку связки состоят из соединительной ткани, которая плохо растягивается, и васкуляризация в них практически отсутствует, вылечить различные патологии связочного аппарата сложно. Терапия занимает длительный период, начало дистрофических процессов заметить сложно.

К тому же высок процент тех, кто не обращается за квалифицированной помощью, а лечит колени после повреждений или болезни суставов отварами и мазями собственного приготовления. В результате – недолеченные или запущенные заболевания сустава, которые грозят изменениями не только в структуре хряща, кости, но и связок.

Почему начинается заболевание?

Лигаментоз – чаще всего результат запущенного лигаментита, который обусловлен воспалительным процессом в связочной ткани.

Если говорить обобщенно, то лигаментоз вызван нарушениями в вегетативной системе, избыточностью фтора в организме. Также к патологии могут привести:

• заболевания щитовидной и паращитовидных желез;
• сахарный диабет;
• остеопороз;
• деформирующий отеоартроз;
• возрастные изменения.

Кроме этого, к лигаментозу могут привести старые травмы и микротравмы суставов, повреждения спинного мозга.

Симптоматика

Человек обычно не может не заметить признаки нарушений в коленном суставе, лигаментоз уже в начальной стадии не дает забыть о своем существовании острой болью как в спокойном состоянии, так и при движении и нагрузках. При этом при напряжении конечности болевые ощущения усиливаются. Иногда можно заметить отечность и покраснение области сустава.

Если человеку все-таки удается регулярно терпеть сильную боль, то со временем нарушается функция сустава, вплоть до ее полного отсутствия -человек может стать инвалидом.

Как поставить точный диагноз?

Специалисты при жалобах пациента на острые боли в колене сначала проведут тщательное обследование, поскольку такой симптом может говорить о различных проблемах. Диагностика состоит из таких исследований:

1. УЗИ. Исследование позволяет заметить изменения в суставе и околосуставных тканях на начальной стадии заболевания.
2. МРТ. Самый эффективный вид диагностики, позволяет увидеть эпицентры лигаментоза.
3. Рентген. Способен «увидеть» очаги поражения, информативен будет при развившейся патологии.

Также иногда может потребоваться сдать биохимический анализ крови для проверки гормонального баланса. Таким образом врачами собирается полная картина заболевания, выясняется приблизительная причина лигаментоза, стадия его развития.

Лечение колена

При лигаментозе необходимо в первую очередь снизить болевые ощущения и возможный отек. Для этого ревматолог предложит обездвижить конечность, применяют ортопедические конструкции (бандаж, ортез или тутор).

В дальнейшем специалисты предлагают консервативное лечение, в крайних случаях используют оперативное вмешательство.

Лекарства от лигаментоза

Медикаменты – наиболее эффективное решение болей и восстановления связок и сустава. При лечении этого заболевания применяют такие группы лекарственных средств:

1. Анальгетики и НПВС. Хорошо снимают боли и отечность такие препараты как Диклофенак, Найз.
2. Кортикостероидные. Гормональные средства вводят обычно инъекционно при обострении или неэффективности НПВС. Применяют Дипроспан, Флосторон. После короткого их курса переходят вновь на НПВС.
3. Ангиопротекторы. Препараты, улучшающие кровоток. Хорошая микроциркуляция крови послужит эффективным средством для восстановления обменных процессов. Применяют витамины группы В или, например, Курантил.
4. Хондропротекторы. Этот вид медикаментов позволит приостановить дистрофию суставных элементов, частично снимет боли. Обычно применяют Хондроитина Сульфат (Хондроксид) или препараты на основе глюкозамина сульфата.

Оптимальные лекарства и их дозировку должен выбирать врач на основе анализов и исследований. Кроме этого, необходимо лечить сопутствующие заболевания. Курс приема также зависит от вида препарата, например, хондропротекторы необходимо применять не менее 3 месяцев, а длительное применение кортикоидов или ангиопротекторов может навредить.

Физиотерапия

Физиопроцедуры хорошо помогают ускорить метаболизм в тканях суставов и существенно ограничить болевые ощущения. Для лечения лигаментоза используют следующие методы:

• магнитотерапия;
• ультразвук;
• лазеротерапия;
• УВЧ;
• электрофорез;
• озокеритолечение.

Также возможно применение грязевых аппликаций и сероводородных ванн. Применяют такое лечение за 10 сеансов, иногда хватает всего 5-7. Для всех типов процедур есть противопоказания.

ЛФК и массаж

Лечебные упражнения и массаж хорошо закрепляют результат терапии. Применяют упражнения для разработки сустава уже после снятия основных признаков лигаментоза.

Во время занятий, если тутор уже снят, необходимо позаботиться о суставе самостоятельно – подойдут наколенники и ортезы на шарнирах, они действенно поддержат больную конечность и не будут препятствовать действиям. Пациентам нравятся комплексы микродвижений, нагрузка при этом минимальна.

Массаж лучше всего проводить профессионалу, применяют растирания и поглаживания околосуставной области, для большей эффективности применяют эфирные масла. Также возможен точечный массаж.

Бабушкины рецепты иногда помогают

Рецепты, проверенные столетиями, могут помочь избавиться от болей и воспаления. Применять необходимо только разумные рецепты. Например, подойдет такое лечение:

1. Отвар из лопуха: перемолотый корень лопуха соединить с кипятком и проварить в течение 7-10 минут. Принимать по несколько ложек ежедневно. Лопух известен противовоспалительным и болеутоляющим действием.
2. Растирка из меда на водке. Смешать мед с теплой водкой в соотношении 2 к 1, можно добавить барсучьего жира. Растирать проблемную область. Тепло поможет купировать боль тогда, когда нет воспаления.
3. Камфорный спирт соединить с водкой и водой в равных долях. Делать компрессы с таким раствором несколько раз в день.
4. Настойка из девясила. Растение больше известное как дикий подсолнух обладает большим количеством витамина Е, отвары и настойки могут способствовать регенерации и улучшению кровотока. Необходимо взять перемолотый корень растения, соединить с водкой (2 к 1), настаивать минимум 7 дней, затем принимать по чайной ложке трижды в день.

Лечение такими средствами предполагает длительный период, поскольку концентрация полезных веществ сравнительно мала и ниже, чем в таблетках.

Все рецепты, которыми хочет пользоваться человек, должны быть оговорены с ревматологом.

Важно! Растирки, настойки или отвары не могут стать основным лечением. Нельзя отменять медикаментозные препараты!

Оперативное вмешательство

Лигаментоз коленного сустава, лечение таблетками и другими консервативными методами которого не получило действенного результата, подвергается радикальной терапии. В тех ситуациях, когда болезнь запущена и окостенение стремительно одолевает связки, необходимо оперативное вмешательство.

Во время операции хирург в первую очередь устраняет очаги известкового поражения, затем будут удалены окостенелые участки с последующей их заменой на протезы.

Для этого используют имплант, состоящий из фиксирующих частей и синтетической лентой, которая и будет выполнять функцию связки. Для становления протеза необходимо просверлить в костной ткани 4 небольших отверстия.

После проведения операции пациенту показан сначала полный покой конечности, физиопроцедуры, а затем реабилитация. Реабилитационные меры сводятся к постепенной разработке пораженной конечности.

Для справки! Материалы используют качественные и гипоаллергенные для предотвращения отторжения импланта.

Прогноз на выздоровление

Лигаментоз имеет только хроническую форму, избавиться полностью от него нельзя. Задача врачей – остановить окостенение и не допустить инвалидности пациента.

Обычно на начальных стадиях заболевания консервативная терапия вполне действенна, но в некоторых случаях не обойтись без операции. Благодаря новейшим разработкам ортопедии, пациенты восстанавливают двигательную функцию и забывают о болях.

prokoleni.ru

Почему возникает болезнь

Оссифицирующий (окостеневший) лигаментоз коленных связок чаще всего диагностируется у спортсменов и развивается в результате воздействия на организм следующих факторов:

1. Незначительное, но часто повторяющееся повреждение коленного сустава, которое приводит к травме связок. Из-за плохого кровообращения в этой области связки могут восстанавливаться очень долго.
2. Наличие в коленном суставе деформирующего остеоартроза.
3. Старение (износ) организма, приводящее к ухудшению кровообращения и замедлению обменных процессов. Данные процессы затрудняют самовосстановление связок и возвращение их трудоспособности.
4. Лигаментит коленного сустава или застаревшие травмы.

Диагностика лигаментоза

Основу диагностики заболевания составляет ультразвуковое исследование и рентгенография. Оба эти метода проводят в области связок коленного сустава.

При наличии нечеткой картины поражения рекомендована магнитно-резонансная томография (МРТ).

Используя данное исследование можно с максимальной точностью диагностировать структурные патологические нарушения в области воспаления.

Лечение и профилактика заболевания

Лигаментоз можно лечить разнообразными методами. Лечение основано на назначении медикаментов и дополнительных терапевтических мероприятий, а проводится оно в соответствии с давностью возникновения патологического процесса.

1. Изначально пораженному суставу необходимо обеспечить полный покой.
2. Нижние конечности следует ограждать от тренировочных физических нагрузок.
3. Рекомендуется в этот период сбалансировано питаться и пользоваться утягивающей повязкой.

Чтобы устранить болевой синдром пациенту назначают коротким курсом противовоспалительные нестероидные препараты, которые эффективно устраняют болевые ощущения и снижают температуру в воспаленной области.

Лечение гимнастикой помогает укреплять сухожилия и мышцы, ускоряя тем самым процесс выздоровления и предупреждая возможные осложнения. Иногда больному показана физиотерапия, которая включает в себя грязевые и озокеритовые аппликации.

Занятия на эллиптическом тренажере рекомендуется проводить в присутствии тренера. Эта мера при таком заболевании, как лигаментоз позволяет очень быстро восстановить суставные сочленения.

Профилактика лигаментоза

• Если коленные суставы испытывают на себе тяжелые физические нагрузки, больному следует носить ортопедические фиксаторы. Если такового в наличии нет, можно использовать эластичный бинт или другие давящие повязки.
• Больной должен научиться совмещать и чередовать нагрузки и перерывы между ними. При этом нижние конечности не должны быть перегружены.
• При гиподинамии (малоподвижный образ жизни) необходимо время от времени выполнять несложные физические упражнения, которые нормализуют обменные процессы в организме.

Оперативные методы решения проблемы

При таком заболевании как лигаментоз травматологи и хирурги рекомендуют в первую очередь устранить очаги воспаления. Дальнейшее лечение заключается в удалении патологических наростов. Поврежденные суставы заменяют искусственными имплантатами.

Такая мера необходима при множественном окостенении в связках, когда процессы дегенерации повернуть вспять уже невозможно. Используемые имплантаты изготавливаются из материала, идеально подходящего для организма человека. Этот факт почти исключает вероятность отторжения протеза, и искусственный коленный сустав прослужит длительное время.

Искусственный материал угольного или стекловолоконного строения состоит из элементов, схожих с натуральными связками. Для обеспечения плотного прилегания к костям эти имплантаты фиксируются при помощи винтов через специальные отверстия, предварительно просверленные в кости.

Лечение болезни народными средствами

Лечить лигаментоз народными средствами можно только на начальных его стадиях. Это даже скорее меры профилактики, а не терапия. Тем не менее, средства народной медицины увеличивают эффективность любого другого лечения. Только их необходимо согласовывать с врачом.

1. Лигаментоз можно лечить настоем из корней девясила, который ускоряет процессы регенерации и восстанавливает микроциркуляцию, стимулируя быстрое заживление микротравм.
2. Чай из имбиря обладает согревающим эффектом. Кроме того из кусочков имбиря можно делать компрессы, дополняя их хреном и белокочанной капустой.

sustav.info

 Анатомия колена

Колено – достаточно подвижное и в то же время прочное сочленение со сложным строением. В его структуру входят большая берцовая и бедренная кость, хрящевые и сухожильные структуры, которые совместно обеспечивают плавность движений и высокую прочность соединения.

Крестовидные связки, при этом, играют  особую роль  – расположенные внутри суставной полости колена сухожильные образования, удерживающие костные структуры колена во время движения.

За стабилизацию колена при выпрямлении ноги отвечает передняя крестообразная связка или ПКС. При сгибании конечности эту роль выполняет ее задняя часть.

Таким образом становится понятно, насколько важны в строении коленного сустава крестообразные связки. В момент, когда происходит их разрыв или растяжение, пострадавший теряет способность к нормальному передвижению, а попытки сделать это без фиксации колена могут привести к еще большим проблемам.

 Причины разрыва крестовидных связок

В клинической травматологии практически неизвестны случаи, чтобы повреждение задней крестообразной связки происходило обособленно от травмирования передней. Зачастую эти две составляющие коленного сустава претерпевают патологические

изменения вместе.

По сути, ПКС коленного сустава – это основной «несущий» элемент, при повреждении которого происходит травматизация мениска и задней КС.

В здоровом состоянии крестообразная связка коленного сустава способна выдерживать значительные нагрузки. Однако существует множество факторов, вызывающих нарушение ее целостности

и самый распространенный из них – физическое воздействие:

• резкий толчок или удар по любой части ноги, включая голень, бедро и непосредственно колено;
• выворот колена внутрь, наружу или назад при резком торможении или изменении направления во время бега, когда стопа и голень зафиксированы на поверхности, а бедренная кость движется вместе с корпусом;
• чрезмерное разгибание ноги, которое часто происходит при падении во время бега на спортивных снарядах с высоким и жестким ботинком (горные лыжи, например).

Зачастую механическое повреждение ПКС коленного сустава сопровождается травмой мениска и других суставных элементов.

 Степени травмирования

Травмы могут привести к повреждению крестообразных коленных связок различной степени тяжести. Американской ассоциацией травматологов была создана своеобразная градация, отражающая степени повреждений,

которым подверглась крестовая связка коленного сустава:

1. Растяжение – незначительные повреждения и дегенеративные изменения связочного аппарата, при которых стабильность колена не нарушена, а болезненные симптомы выражены слабо.
2. Значительное, но не полное (частичное) повреждение передней крестообразной связки – растяжение с фрагментами разрыва и расщепления волокон, при которых симптоматика выражена сильнее, чем в предыдущем случае, а травма имеет склонность к рецидиву.
3. Тотальный разрыв ПКС коленного сустава, при которой наблюдается выраженная симптоматика и нестабильность суставного сочленения.

Чем масштабнее повреждения связочного аппарата, тем более выраженными становятся такие признаки, как отечность, наличие кровоподтеков и болевые ощущения.

 Диагностика

Первый этап диагностических мероприятий при подозрении на травму крестовых связок – внешний осмотр пациента. Для этой патологии типичны несколько признаков, которые можно обнаружить без специальных инструментов и приборов:

• увеличение сустава в размерах с побледнением, покраснением или посинением мягких тканей;
• выраженная болезненность при попытке мобилизовать сустав, из-за чего движения становятся резко ограниченными;
• синдром «выдвижного ящика», при котором при надавливании вблизи колена на зафиксированную голень происходит ее заметное смещение вперед или назад.

Застарелое повреждение передней крестообразной связки, включая разрывы, растяжения и лигаментоз, отличаются менее четкой клинической картиной, а основные жалобы пациента основаны на дискомфорте непосредственно в колене (подворачивание ноги при ходьбе) и в ноге в целом, болях в пояснице и бедре, быстрой утомляемости поврежденной конечности. Врач в этом случае может обнаружить атрофию мышц на поврежденной ноге из-за использования пациентом фиксирующих повязок на колено.

Помимо внешнего осмотра в травматологии широко применяется лучевые методы диагностики: рентгенография и томография.

С их помощью можно выявить следующие такие моменты:

• наличие или отсутствие переломов костных структур сустава;
• локализацию растяжений, надрывов или полных разрывов связочного аппарата;
• патологические изменения в структуре крестообразных связок (в том числе лигаментоз);
• наличие или отсутствие сопутствующих травме патологий сустава.

В течение всего периода, пока проводится лечение, инструментальные методы диагностики применяются для отслеживания динамики заживления тканей.

Методы лечения травм крестообразных связок

Подход к терапии повреждений колена зависит от степени полученных травм. Так, растяжение или частичный разрыв ПКС, соответствующий 2 степени по международной классификации, устраняется методом консервативной терапии,

которая включает несколько пунктов:

1. Иммобилизация колена тугой или гипсовой повязкой.
2. Прием лекарственных средств.
3. Выполнение упражнений ЛФК.
4. Физиотерапевтическое воздействие на сустав.

Если имеет место травма 3-й степени, то есть полный разрыв ПКС коленного сустава,

лечение включает в себя:

• хирургическое вмешательство с целью восстановления (пластики) связочного аппарата с последующей иммобилизацией сустава;
• лечение медикаментозными средствами;
• лечебную гимнастику.

Хирургическая операция на ПКС даже при тяжелых травмах может быть противопоказана. В этом случае травматолог принимает решение о восстановлении сустава консервативными методами.

 Консервативное лечение

Легкие травмы крестообразных связок лечатся по классической схеме:

1. Ограничение подвижности сустава наложением тугой повязки.
2. Прием медикаментов с обезболивающим и противовоспалительным эффектом.
3. Термическое воздействие на сустав для уменьшения отечности и боли.

Иммобилизовать колено при растяжении можно специальными фиксирующими тугими повязками и эластичным бинтом. В период восстановления связочных элементов больному рекомендован прием нестероидных противовоспалительных лекарств.

Наиболее действенными из них считаются:

• Ибупрофен в виде таблеток;
• Кетанов – гель или крем для местного использования;
• Диклофенак – раствор для инъекций, таблетки или наружные средства.

Принимать их нужно в соответствии с инструкцией. При наличии противопоказаний существует возможность замены перечисленных лекарств на другие средства:

• наружные средства с гепарином для уменьшения отеков;
• согревающие мази на основе камфары и эфирных масел и охлаждающие с хлорэтинолом и ментолом;
• комбинированные наружные средства Меновазин, Апизатрон и др.;
• стероидные мази с преднизолоном и гидрокортизоном.

Ускорить восстановление сустава помогает и прием восстанавливающих кровообращение средств – Аэсцина, Венорутона и т.д.

Температурное воздействие на поврежденное колено состоит в прикладывании холодных компрессов после получения травмы для уменьшения отеков, и теплых – после спадания отека для быстрого восстановления эластичности связок.

Консервативное лечение передней крестообразной связки при ее растяжении или частичном разрыве начинается с аспирации из суставной полости скопившейся жидкости через прокол. После этого в сустав вводится раствор прокаина, анестетика с концентрацией действующего вещества 1%. Максимально допустимая доза препарата составляет 25 мл.

Далее сустав иммобилизуется гипсовой повязкой, которая охватывает всю конечность. После спадания отека, в результате чего наложенный гипс становится свободным, повязка меняется на более тугую. Длительность иммобилизации – минимум 45 дней.

Начиная с 3 -5 суток после начала терапии показано применение УВЧ, а также щадящие гимнастические упражнения для восстановления функций крестообразных связок. Статические движения пальцами ног, стопой и напряжение бедренных мышц и мышц голени позволит избежать их атрофирования.

После удаления гипсовой повязки больным рекомендуются следующие процедуры:

• электрофорез;
• гальванизация мышц;
• озокерит;
• разработка сустава и мышц травмированной ноги гимнастикой.

В классическом понимании реабилитация после ПКС— травмы помогает вернуть колену утраченную способность к совершению плавных движений, а также способствует срастанию связок в правильном позиционировании. Весь процесс занимает в среднем 4-8 месяцев (в зависимости от тяжести травмы).

 Хирургическое лечение (пластика, реконструкция)

Оперативное вмешательство, цель которого – реконструкция ПКС, показана при тяжелых травмах колена.

Травматологами выделяется три типа таких операций:

1. Открытые – аутопластика ПКС со вскрытием суставной полости и использованием полусухожильной мышцы.
2. Закрытые – пластика передней крестообразной связки через небольшие разрезы или проколы.
3. Внесуставные – выполняются без непосредственного проникновения в суставную полость. Показаны при неблагополучном исходе предыдущих артротомий, а также в случае гонартроза 2 или 3 степени.

Абсолютными показаниями к проведению любых видов оперативного вмешательства на колено являются неэффективность консервативной терапии, после которой стабильность сустава не восстановлена, а также в безотлагательных ситуациях, когда имеют место обширные повреждения суставных структур, при повреждённой и передней, и задней крестообразной связке, а также кости и мениске.

В клинической травматологии существует несколько наиболее эффективных операций:

• Классическая пластика ПКС коленного сустава по методу Грекова. Суть операции состоит в трансплантации через канал в наружном бедренном мыщелке трансплантат, взятый из бедренной фасции пострадавшего. Фрагмент разорванной ПКС сшивают с трансплантатом.
• Пластическая реконструкция ПКС по методу Гей-Гровса-Смитса, суть которой состоит в восстановлении боковых связок одновременно с крестообразными с применением трансплантата из фасциарной части бедра с включением в него питающих сосудов.

Оба вида оперативного лечения связаны с использованием трансплантатов. Это обусловлено тем, что на практике восстановление связок в коленном суставе путем примитивного сшивания их лоскутов невозможно.

В мировой хирургической практике для этих целей используют три вида трансплантатов:

1. Аутотрансплантаты – сухожилия из подколенной части оперируемого человека (части полусухожильной, полуперепончатой или нежной мышц). Главное достоинство таких протезов – стопроцентная приживаемость.
2. Аллотрансплантаты – полученные от донора (часто от умершего человека или животного) крестообразные связки из коленных суставов, обработанные и законсервированные. Средняя продолжительность операции на коленном суставе ПКС в случае установки аллотрансплантата короче предыдущего варианта из-за отсутствия необходимости забора и подготовки материала. Минус этого варианта – вероятность отторжения связок.
3. Синтетическое трансплантаты – капроновые или лавсановые имитаторы связок. В связи с относительной новизной этого материала они используются достаточно редко. Тем не менее, у них есть ряд преимуществ, включая полную стерильность. Недостатки – дороговизна материала и его несовершенство (в сравнении с сухожилиями).

видео

ВИДЕО — пластика пкс коленного сустава

В целом пластика крестообразной связки коленного сустава считается успешной, если имплантат по прочности, функциональности и расположению полностью соответствует ткани до момента травмирования.

Чтобы добиться таких результатов, хирургу травматологу важно правильно подобрать материал для пластики, определить нужную степень натяжения и правильно закрепить его.

Сделанная с ошибками любого рода пластика передней крестообразной связки — цена которой нередко превышает обычные хирургические вмешательства из-за сложности манипуляций, может привести к инвалидности или необходимости повторной операции, что задержит лечение ещё на несколько месяцев. К счастью, в современной травматологии такое происходит крайне редко.

 Восстановление подвижности колена после операции

Для полного восстановления двигательных функций колена важно в короткие сроки начать восстановительное лечение после реконструкции связок. Для предотвращения осложнений и разработки суставной конструкции применяют следующие методы:

1. Ортезирование и использование вспомогательных средств для разгрузки прооперированного колена.
2. Лечебная физкультура с комплексом упражнений на разработку колена и на укрепление мышц ноги.
3. Физиотерапия для восстановления кровообращения в поврежденных суставных элементах.

Реабилитация после завершённой пластики ПКС, состоит в частичной иммобилизации колена ортезом. Подобный метод помогает ускорить стабилизацию колена и предотвратить возможное травмирование восстановленных связок.

Реабилитация с помощью лечебной гимнастики — единственный способ относительно безболезненно вернуть ногу в нормальное состояние после того, как была прооперирована передняя крестообразная связка.

Укрепление мышц, удерживающих сустав в правильном положении, способны в значительной степени снизить нагрузку на связки.

Положительный эффект достигается даже при выполнении простейших упражнений:

• сгибание и выпрямление ноги в колене из положения сидя (лучше на невысоком стуле, чтобы при установке стопы на поверхность бедро располагалось параллельно полу);
• статичное напряжение мышц ноги (без совершения движений);
• медленное разведение выпрямленных ног в противоположные стороны и их сведение;
• медленное скольжение стопами по горизонтальной поверхности из положения лежа.

При восстановлении подвижности можно заниматься на велотренажере, а также на беговой дорожке. Реабилитация занимает порядка 4-6 месяцев, из которых самые тяжелые – первые 6-8 недель.

 Как связаны лигаментоз и разрыв ПКС

Неполное заживление или не полностью пройденная реабилитация с последующей нагрузкой на сустав могут спровоцировать появление серьезной патологии — лигаментоз крестовидных связок.

Это заболевание представляет собой процесс дегенерации сухожилий вследствие многочисленных травм, включая растяжения и разрывы. В процессе самостоятельного заживления связок происходит отложение у места их крепления к кости солей кальция, в результате чего со временем они превращаются в хрящ, а затем в подобие кости.

При такой патологии, как лигаментоз крестообразных связок коленного сустава, лечение боли и невозможности нормально передвигаться из-за нестабильности колена сопровождают человека постоянно.

Избежать такого диагноза можно при выполнении простых условий:

• не перегружать колени, особенно если ранее они были травмированы (учитывать не только вывихи и разрывы связок, но и легкие растяжения);
• во время занятий спортом или при повышении активности надевать на колени фиксаторы;
• не давать суставам «застаиваться», выполняя простые упражнения для их разминки.

Важно после получения даже легких травм обращаться к врачу и в точности соблюдать его рекомендации, а также не прерывать лечение и не упрощать реабилитационные мероприятия.

sustavkoleni.ru