Деформирующий полиартрит

 Деформирующий артроз — дистрофическое заболевание суставов конечностей, позвоночника, связанное с преждевременным старением  суставного хряща, его дегенерацией вплоть до полного исчезновения, сопровождающейся краевыми разрастаниями поверхностей суставных костей и вторичным синовиитом (воспалением сустава).

  В преждевременном старении суставного хряща виноваты, прежде всего,неправильное питание, зашлакованность организма. Если с выведением токсинов и шлаков не справляется кишечник и печень, эти функции на себя берут другие слизистые, эпителиальные и синовиальные поверхности, в том числе синовиальные поверхности суставов. Большое значение имеет солеотложение на суставных поверхностях. Организм пытается вывести отложения из сустава — возникает воспалительная реакция.

  Зашлакованные сосуды приведут к нарушению питания сустава и еще большей дегенерации хряща. Неадекватные физические нагрузки, как и отсутствие таковых усугубляют процесс. Неадекватные физические нагрузки бывают в профессиональном спорте, а также у людей с ожирением. Они способствуют травматизации суставных поверхностей.  Имея 20кг лишнего веса, мы, по сути, носим 2 ведра воды постоянно на себе, соответственно суставы ног, в первую очередь коленные будут травмироваться и страдать. С другой стороны малоподвижный образ жизни, отсутствие движений в суставе значительно уменьшает количество синовиальной жидкости, за счет которой питается суставной хрящ, которая предотвращает травматизацию сустава при движении.

  Подагрический артрит — относится к группе обменно — дистрофических полиатритов. В результате нарушения обмена веществ, соли мочевой кислоты откладываются на суставных поверхностях и вызывают их острое воспаление, которое сопровождается резкой сверлящей болью, покраснением сустава. Со временем соли мочевой кислоты откладываются в окружающих тканях, их окружает соединительная ткань, образуются специфические узелки — тофусы. Нарушение обмена мочевой кислоты часто передается по наследству. Провоцировать заболевание может употребление в пищу мяса, острой, соленой пищи, алкоголя. На Руси подагра считалась заболеванием помещиков и аристократической знати, когда на частых пирах ели поросенка и закусывали рябчиками.

  Инфекционно — аллергический полиартрит. На суставной поверхности может селиться разнообразная флора, в том  числе ТОРЧ инфекция-инфекция, которая может жить в организме не проявляя себя, а в случае снижения иммунитета вызывать болезнь, например, хламидии. Организм, чтобы победить ее включает воспалительную реакцию/ Те, или иные шлаки, находящиеся на суставных поверхностях, могут служить аллергенами. Воспаление сустава может быть аллергического характера.

  Ревматический, ревматоидный полиартрит, полиартрит при системной красной волчанке относятся к аутоиммунным полиартритам. Это тот случай, когда организм «сходит с ума», он начинает «поедать» не только микроорганизмы, шлаковые отложение, а и собственные ткани в которых все это находится. Чем больше он их поедает, тем больше возникает продуктов их распада (антигенов) на которые вырабатываются противовоспалительные вещества-антитела. Если вовремя заболевание не лечить, оно развивается в геометрической прогрессии. Организм «поедает» сам себя. В воспалительный процесс вовлекаются все новые ткани и органы. Возникают тяжелые, хронические, системные, аутоиммунные  заболевания. Заболевания провоцируются переохлаждением, обостряются  в холодное время года. Системная красная волчанка, иногда ревматоидный артрит провоцируется избыточным пребыванием на солнце. Еще аутоиммунные процессы обостряются после перенесенных инфекций.

 Процесс подобный ревматоидному в суставах позвоночника вызывает  называется болезнью Бехтерева. Характерным признаком ревматоидного артрита есть скованность суставов и движений по утрам.

 Ревматический артрит, как правило, не оставляет никаких последствий в суставе. Но, к сожалению, ревматизм в 40% поражает суставы и в100% поражает сердце, вызывая пороки сердца, нарушения сердечного ритма. При ревматоидном артрите суставы со временем обезображиваются деформацией, особенно суставы кистей рук, кисти напоминают ласты моржа. Как  и при деформирующем артрозе, если не заниматься лечебной физкультурой, в суставах со временем развивается  соединительная  ткань, возникают контрактуры, ограничение их подвижности.

  В классической медицине артриты в основном лечат нестероидными противовоспалительными средствами, которые снимают боль и воспаление. В лечении тяжелых аутоиммунных заболеваний дополнительно применяются кортикостероидные гормоны. При подагрическом — артрите средства регулирующие обмен мочевой кислоты.

 Не лечить аутоиммунные заболевания — преступление, заболевание будет развиваться в геометрической прогрессии, повреждая жизненно важные органы — сердце, почки. Средства, которыми лечат заболевания, к сожалению, вызывают массу побочных явлений: гастрит с повышенной секрецией желудочного сока, язвенную болезнь, снижение иммунитета. Применение кортикостероидных гормонов ведет к гипотрофии надпочечников, что делает необходимость приема пожизненной.

 Поэтому лечение артритов:

 Нестероидные лекарственные препараты на ранних стадиях заменят, а на поздних дополнят лекарственные травы. Аналогичное действие будет оказывать лабазник вязолистный, фиалка трехцветная, листья малины (в старину ревматизм  малиной только и лечили), плоды рябины, ясеня белого, ольхи.

 Функцию надпочечников можно стимулировать физиотерапевтическими методами: индуктотермией, низкочастотным ультразвуком.

 При острых воспалениях суставов великолепно боль, отек, и воспаление снимают пиявки.

 Актуальна иглорефлексотерапия. Великолепно воздействует микроволновая резонансная терапия. Преимущество рефлексотерапии состоит в том, что она лечит не только больные суставы, но и воздействуя на меридианы — весь организм в целом. В рефлексотерапии есть рецептуры стимуляции надпочечников.

 Больших результатов можно достичь, применяя гомеопатические препараты. Прием их внутрь и под язык хорошо дополняется аппликацией гомеопатических гранул на точки акупунктуры.

В профилактике обострений важно:

• Избегать переохлаждений и избыточного пребывания на солнце.
• Избегать простудных  и инфекционных заболеваний
• Соблюдать строгую диету при наличии подагры.
• Бороться с лишним весом
• Воплощать в жизнь санологические программы очищения кишечника, печени, суставов, сосудов.

oovacia.com.ua

Причины образования деформирующего полиартрита

Это поражение суставов, которое возникает при нарушении баланса между процессами разрушения и восстановления хрящевой ткани. Такая ситуация может возникнуть при постоянном несоответствии физической нагрузки прочности сустава (при чрезмерно интенсивной физической работе или работе с одинаковыми, стереотипными движениями, при ожирении, профессиональных видах спорта), неравномерной нагрузке на конечности, обусловленной врождёнными аномалиями (врождённый вывих, плоскостопие), нарушении физических свойств суставной жидкости (гемартрозы, подагра), нарушении процесса нормального питания суставных структур (в связи с возрастным изменением сосудов, обеспечивающих кровоснабжение сустава).

Проявляется болезнь во второй половине жизни, в тот момент, когда влияние физической нагрузки, переохлаждения, отчётливо отражаются на самочувствии. При постоянной перегрузке возникает повреждение хряща, разрушаются его волокна, в результате чего из них в полость сустава выделяются специфические вещества – протеогликаны. В ответ выделяются специфические ферменты, которые вызывают воспаление. Постепенно хрящ обедняется, становится сухой и ломкий, в местах его разрыва откладывается кальций, образуя костные выросты — остеофиты.

Эти выросты деформируют сустав, травматизируют и снижают его подвижность. Местами суставной хрящ полностью исчезает, оголяя кость (на рентгенограмме это проявляется сужением суставной щели). В том случае, если на деформированный сустав продолжается негативное воздействие перегрузки, присоединяются травматические повреждения в виде растяжений и подвывихов, возникают контрактуры (снижение подвижности сустава), вынужденное неправильное положение пораженной конечности.

Проявления и диагностика заболевания

Выявить заболевание помогают рентгенологические снимки, на которых видно сужение щели между двумя суставными поверхностями кости (из-за обеднения и разрушения хрящевой ткани) и различных форм разрастания (как шипы или губовидные наросты) на боковой части костей. Изменения в лабораторных анализах крови не характерны.

Прогноз и лечение возрастного полиартрита

Прогноз достаточно благоприятный, сам деформирующий полиартрит не угрожает жизни. Тем не менее, болезнь нередко заканчивается деформациями суставов и ограничением их двигательной функции, значительно снижая качество жизни пациента и часто делая привычную трудовую деятельность невозможной.

Лечение комплексное, заключается в постоянном щажении пораженных суставов и правильно подобранном медикаментозном воздействии. При ожирении необходимо снизить вес, при сильных физических нагрузках – сменить работу, стоит устранить переохлаждения, по возможности, проводить коррекцию врожденных деформаций (плоскостопия, врожденного вывиха бедра). Обязательна физиотерапия курсами (грязелечение, сероводородные ванны, пелоидотерапия), лечебная ненагрузочная гимнастика, массаж, полноценное питание. Физиотерапия позволяет не только уменьшить боль, но и добиться улучшения кровоснабжения и питания тканей сустава, замедляя развитие болезни.

Для уменьшения болей и снятия воспаления назначают противовоспалительные нестероидные препараты внутрь и мази, гели на область поражённого сустава. Для предотвращения прогрессирования назначают вещества, имеющие структуру, аналогичную протеогликанам, которые теряет хрящ. Эффективным считается введение в полость сустава глюкокортикоидных гормонов и гиалуроновой кислоты. При запущенном процессе и наличии врачебных показаний проводят оперативное лечение. При сильных нестерпимых болях, не уменьшающихся под действием обезболивающих средств, применяют новокаиновые блокады.

spina-sustav.ru

Общие данные

Деформирующий полиартрит протекает в двух формах — первичная и вторичная. В первом случае заболевание развивается у пожилых людей по причине изнашивания суставов. Вторичная форма полиартрита представляет собой осложнение туберкулезного или сифилитического артрита.

Патогенез заболевания

Деформирующий полиартрит основывается на нарушении суставной трофики. Сперва изменения касаются хрящей.

Картина выглядит следующим образом:

1. Ткань хряща утрачивает блеск.
2. Далее происходит истончение хряща (в определенных зонах он исчезает полностью и обнажается кость).
3. Хрящ меняет свою структуру и становится волокнистым.

Опасность заключается в том, что больной не чувствует опасности и продолжает нагружать хрящ.

Это приводит к тому, что деформация только нарастает. С течением времени растягивается капсула сустава.

Провоцирующие факторы

Обозначить причины, по которым развивается эта патология, непросто. Обнаружение заболевания происходит чаще всего только в пожилом возрасте, когда организм человека уже не раз подвергся внешним и внутренним негативным факторам.

К основным причинам следует отнести:

• естественное или аномальное изнашивание сустава;
• нарушенный суставной обмен веществ;
• механическая перегрузка суставов;
• наличие хронической инфекции.

Патологический процесс длится на протяжении нескольких десятков лет.

Как проявляется заболевание?

Сперва поражаются 1−2 больших сустава. Человек жалуется на наличие болезненных ощущений, которые атакуют его сразу после пробуждения. С течением времени появляется специфический хруст, который по мере прогрессирования болезни становится более слышимым и грубым. Болезненный синдром возникает все чаще.

Внешние очертания пораженного элемента претерпевают внешние изменения. В результате костных разрастаний сустав увеличивается и становится бугристым на вид. Кожный покров истончается и бледнеет.

Повышения температуры и ухудшения состояния не наблюдается.

Установить диагноз специалист может только после тщательного изучения рентгенологических снимков. На снимках четко видно уменьшение щели между 2-мя костными поверхностями. Также на снимке видны разные наросты и шипы. Изменений в анализах крови не наблюдается.

Особенности помощи больному

Лечение деформирующего полиартрита назначается специалистом после установления диагноза. Если заболевание носит инфекционный характер, то доктор назначает больному прием антибиотиков. При острой форме патологии больному назначаются антивоспалительные мази и медикаменты.

Рекомендуется не только пить назначенные медикаменты, но и растирать пораженный элемент специальными мазями.

Так, купировать боль помогает мазь «Диклофенак». Нужно натереть ею больное место и укутать конечность плотной шерстяной тканью.

Для восстановления хрящевой ткани больному назначается прием:

1. Артрона.
2. Хондрекса.
3. Терафлекса.

Огромное значение имеет выполнение гимнастических упражнений. Выполнять их можно, лежа на спине. Но лучшего эффекта можно добиться, если делать гимнастику в воде.

Особое внимание нужно уделить питанию больного. В рационе должны быть продукты, в составе которых находится витамин Е.

Оперативное вмешательство осуществляется очень редко. Иногда врач удаляет сустав, заменяя его качественным протезом.

Деформирующий полиартрит не несет угрозы жизни человека. Если лечение будет благоприятным, то прогноз обычно благоприятный.

osustavah.ru

Характеристика заболевания

При возникновении полиартрита, что это такое, должен знать каждый пациент. Данная патология представляет собой одну из разновидностей артрозов. Только в данном случае недуг поражает от 2 и более суставов пациента (фото). Недуг носит воспалительный характер и при отсутствии должного лечения может привести к серьезным ограничениям суставной подвижности и даже инвалидности больного.

В зависимости от провоцирующих факторов, может существенно отличаться течение патологического процесса и его клинические признаки. Соответственно, и терапия пациентам нужна будет разная. Согласно международной классификации, по форме течения выделяют 2 разновидности полиартрита:

1. Острый полиартрит — начинается, как правило, неожиданно и сопровождается ярко выраженной симптоматикой, характерной для данного заболевания.
2. Хронический полиартрит — характеризуется поэтапным и медленным течением. Некоторое время недуг может протекать в скрытой, латентной форме. Ремиссии сменяются периодическими обострениями, во время которых у больных проявляются болезненные симптомы, характерные для острой формы.

Полиартрит суставов, в зависимости от причин возникновения, имеет различную симптоматику, с которой необходимо ознакомиться более детально, дабы понять, как же бороться с этой патологией.

Полиартрит причины может иметь разнообразные. Вызывать данную суставную патологию могут следующие факторы:

• краснуха;
• заболевания вирусного происхождения;
• аутоиммунные расстройства;
• процессы инфекционного характера;
• наследственная предрасположенность;
• травматические повреждения суставов;
• расстройства обменных процессов;
• снижение иммунитета.

Как проявляется патология?

Симптомы полиартрита зависят от формы течения патологического процесса, разновидности данного заболевания. Для данного суставного недуга характерны следующие клинические признаки:

• суставные боли;
• перепады температуры тела;
• деформация пораженных суставов;
• покраснение кожных покровов в области пораженного сустава;
• ограничение суставной подвижности и активности.

Кроме того, существуют и специфические признаки полиартрита, которые присущи определенным разновидностям данной суставной патологии и обусловлены факторами, спровоцировавшими развитие патологического процесса.

Обменный полиартрит возникает на фоне нарушения процессов обменного характера. Эта форма патологического процесса проявляется ярко выраженными воспалительными признаками, локализованными в районе пораженных суставных структур. Для обменного полиартрита характерен острый болевой синдром, который проходит на протяжении нескольких суток, отечность и гиперемия. Болезнь характеризуется хроническим течением, с временными обострениями от 1 до 3 раз на протяжении месяца.

Деформирующий полиартрит развивается на фоне ослабления иммунной системы больного, при расстройствах процессов аутоиммунного характера. Данное заболевание характеризуется хроническим течением. В период обострения у больных проявляются такие клинические признаки:

1. Мышечная атрофия.
2. Суставные боли.
3. Нарушение суставной подвижности (особенно ярко проявляется в утренние часы).
4. Общая ослабленность, повышенная утомляемость.
5. Повышение температуры тела.
6. Суставные боли.
7. Отечность.
8. Покраснение кожных покровов в области пораженных суставов.
9. Суставная деформация.
10. Увеличение пораженного сустава.

Реактивный полиартрит развивается после перенесенных заболеваний инфекционного или же воспалительного характера. Начальные клинические признаки не отличаются специфичностью: общее недомогание, повышенная утомляемость, увеличение лимфоузлов, незначительное повышение температуры тела. По мере развития патологического процесса у пациентов начинает проявляться следующая симптоматика:

1. Суставные и мышечные боли.
2. Поражения кожных покровов.
3. Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.
4. Поражения слизистых оболочек зрительного аппарата, ротовой полости и т. д.
5. Лихорадочный синдром.

Симптоматика других видов полиартрита

Инфекционно — аллергический полиартрит поражает не сами суставы, а прилегающие к ним синовиальные оболочки и развивается в качестве защитных реакций организма на острые процессы инфекционного характера. Проявляется данная разновидность патологии следующей симптоматикой:

1. Болевой синдром.
2. Припухлость пораженных суставов.
3. Зуд и покраснение кожных покровов в очаге поражения.

Как правило, проявления инфекционно — аллергического полиартрита носят менее ярко выраженный характер, нежели при других формах данного суставного заболевания.

Инфекционный реактивный полиартрит развивается на фоне инфекционных заболеваний, токсических поражений и т. д. Для данного вида полиартрита характерны такие клинические проявления:

• отечность;
• повышение температуры тела;
• суставные деформации;
• болевой синдром;
• нарушения и ограничения суставной подвижности;
• ярко выраженные воспалительные проявления;
• суставная артралгия;
• мышечная атрофия.

Неспецифический полиартрит встречается достаточно редко, сильно поражая суставы. Болезнь протекает по типу ревматоидно — деформирующего артрита и проявляет себя следующими тревожными симптомами:

• повышение температуры тела;
• лихорадка;
• признаки общей интоксикации организма;
• тошнота;
• приступы рвоты;
• ослабленность;
• повышенная утомляемость;
• приступы головокружения.

Хламидийный полиартрит представляет собой аутоиммунное суставное поражение, развивающееся при попадании в организм болезнетворных возбудителей — хламидий. Данная патология именуется еще болезнью Рейтера и проявляет себя следующей симптоматикой:

• припухлость и отечность суставов;
• гиперемия кожных покровов;
• озноб;
• лихорадочное состояние;
• отсутствие аппетита;
• общее недомогание и слабость.

Отметим, что такая болезнь, как полиартрит, чрезвычайно опасна и значительно ухудшает качество жизни пациента. Поэтому, заметив у себя клинические признаки, характерные для одной из форм данного заболевания, необходимо в срочном порядке обратиться к специалисту, который после комплексной диагностики подскажет, как лечить суставную патологию в конкретном случае.

Чем опасен полиартрит?

Полиартрит в запущенной форме без должного лечения не только деформирует суставы, нарушая двигательную активность пациента, но и поражает практически весь организм. Как утверждают специалисты медицинской сферы, данная патология может спровоцировать развитие следующих осложнений:

• васкулит;
• пороки сердца;
• конъюнктивит;
• перикардит;
• нарушение зрительной функции;
• невриты;
• анемия;
• нарушение процессов свертываемости крови;
• гломерулонефрит;
• процессы фиброзного характера, локализующиеся в области легких.

Лечение полиартрита суставов следует начинать на самых ранних этапах патологического процесса. В таком случае, при условии адекватной терапии, строгого соблюдения врачебных рекомендаций можно добиться стойкой ремиссии и избежать развития перечисленных выше крайне нежелательных осложнений.

Диагностические мероприятия

При полиартрите диагностика осуществляется с помощью изучения клинической картины и симптоматики заболевания, анализа жалоб со стороны пациента. Кроме того, для постановки точного диагноза и определения разновидности заболевания рекомендуются следующие виды исследований:

1. Лабораторное исследование мочи и крови.
2. Проведение ревматоидной пробы.
3. Рентгенографическое исследование.
4. Компьютерная томография.
5. Магнитно-резонансная томография.
6. Артрография.
7. Гистологическое исследование.

На основании результатов комплексной диагностики специалист назначает пациенту наиболее действенный и адекватный для него терапевтический курс.

Как бороться с полиартритом?

Чем лечить полиартрит? Ответ на этот вопрос зависит от вида и формы течения патологического процесса. Терапия должна быть направлена на достижение следующих результатов:

1. Устранение процессов воспалительного характера.
2. Предупреждение дальнейшей суставной деформации.
3. Купирование процессов разрушения суставных и хрящевых тканей.
4. Устранение болезненной симптоматики.
5. Нормализация процессов кровообращения в пораженных суставных хрящевых структурах.
6. Активизация процессов регенеративного и восстановительного характера.

Для достижения этих целей современные специалисты применяют такие методики, как медикаментозная терапия, физиотерапия, диетотерапия. В некоторых наиболее тяжелых и запущенных случаях может возникнуть необходимость в проведении хирургического вмешательства.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия — основной метод борьбы с полиартритом. Как правило, пациентам назначают нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероиды, действие которых направлено на купирование болевого синдрома и устранение проявлений воспалительного характера.

Лечение инфекционного полиартрита предполагает использование препаратов антибиотической группы, направленных на подавление болезнетворных возбудителей. Инфекционно — аллергический полиартрит чаще всего требует назначения антигистаминных средств, устраняющих аллергические проявления. В некоторых ситуациях пациентам предписывают курс гормональной терапии.

Поскольку в большинстве случаев полиартрит развивается на фоне ослабленности иммунной системы, в обязательном порядке пациенту назначаются витаминно — минеральные комплексы и препараты иммуномодулирующего действия. При терапии кортикостероидами и нестероидными противовоспалительными медикаментами больным дополнительно прописывают противоревматические препараты, способствующие подавлению факторов иммунной системы.

Часто больным назначают так называемые анти — ФНО препараты, действие которых направлено на подавление некротических факторов опухолевого новообразования, способных провоцировать различные формы суставных поражений.

Подчеркнем, что назначать любые медикаменты, определять их дозировку и продолжительность терапевтического курса должен только лечащий врач, исключительно в индивидуальном порядке.

Физиотерапевтические методики

Методы физиотерапии помогают купировать дальнейшее развитие патологического процесса, повысить показатели суставной подвижности и улучшить общее состояние пациента, страдающего полиартритом. Для этих целей применяются следующие методики:

• массажи;
• криотерапия;
• занятия лечебной физкультурой;
• ультразвуковая терапия;
• магнитотерапия;
• парафиновые аппликации;
• фонофорез;
• баротерапия;
• озокеритовые аппликации.

Кроме того, очень хорошие результаты дает санаторно-курортное лечение и посещение профилакториев.

Диетотерапия при полиартрите

Соблюдение правильного рациона имеет большое значение для эффективной борьбы с полиартритом. Важно, чтобы вместе с пищей больной получал все необходимые микроэлементы и витамины, для поддержания нормального течения процессов обменного характера. Питаться рекомендуется дробно и небольшими порциями, дабы избежать ожирения, крайне отрицательно сказывающегося на состоянии суставных тканей. В ежедневный рацион пациента, страдающего полиартритом, обязательно должны входить следующие продукты:

• фрукты;
• свежие овощи;
• кисломолочные продукты;
• мясо и рыба нежирных сортов;
• желе;
• холодец;
• рис;
• щавель;
• черника;
• морсы из ягод.

А некоторые из меню, напротив, придется исключить. В частности, больным полиартритом следует воздерживаться от употребления следующих блюд:

• сладости;
• хлебобулочные изделия;
• соленая пища;
• помидоры;
• картошка;
• чай;
• алкогольные напитки;
• пряная, острая пища;
• напитки с содержанием кофеина;
• бобовые;
• мясной бульон.

Хирургическое лечение

К хирургическим вмешательствам при полиартрите прибегают лишь в особенно тяжелых случаях, на поздних стадиях патологического процесса, при отсутствии эффективности методов консервативной терапии. Если суставы уже сильно разрушены, то операция — единственный способ нормализовать состояние пациента.

Хирургическое лечение при полиартрите (фото) нацелено на устранение болевого синдрома и нормализацию функционирования пораженных суставов. В зависимости от индивидуальных показаний и особенностей течения патологического процесса, для борьбы с полиартритом могут использоваться следующие виды хирургических вмешательств:

1. Искусственное обездвиживание суставного сочленения, направленное на активизацию процессов сращивания костных тканевых структур.
2. Протезирование разрушенного заболеванием суставного сочленения.
3. Хирургическое удаление пораженных суставных синовиальных оболочек, направленное на предупреждение распространения процессов воспалительного характера на область костных тканевых структур.

Оптимальный вид операции подбирается хирургом индивидуально, в зависимости от точного диагноза, степени тяжести патологического процесса, наличия или же отсутствия сопутствующих осложнений, возрастной категории и общего состояния здоровья конкретного пациента.

Болезнь полиартрит — тяжелая суставная патология воспалительного характера, поражающая сразу нескольких суставов. Причины данного недуга, равно как и его клинические проявления, многочисленные и довольно разнообразные. Поскольку полиартрит чреват развитием целого ряда осложнений и может привести к инвалидности пациента, начинать борьбу с заболеванием рекомендуется на самых ранних стадиях патологического процесса.

Терапия при полиартрите включает в себя такие направления, как медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры, соблюдение принципов диетотерапии. Только такой комплексный подход поможет добиться стойких положительных результатов. Полиартрит в запущенной форме требует проведения хирургического вмешательства!

ortocure.ru

Общая характеристика заболевания ↑

Сущность болезни состоит в поражении синовиальной оболочки, суставного хряща, суставной капсулы воспалительным процессом.

Механизм развивается на иммунной основе и приводит к появлению на суставных поверхностях костей эрозий, что в дальнейшем становится причиной развития выраженных суставных деформаций.

Основные причины возникновения ↑

Точные причины ревматоидного полиартрита до настоящего времени не известны.

Придают одну из решающих ролей вирусу Эпштейна-Барра, стрептококкам группы В:

• компоненты микробных и вирусных тел имеют сродство к тканях суставов, способны длительное время накапливаться в них и вызывать иммунный ответ;
• вирусные ДНК могут встраиваться в ДНК человека и инициировать синтез белков с антигенной способностью, что так же является стимулом для возникновения иммунного ответа.

Также большое значение в возникновении заболевания отводится наследственному фактору.

У кровных родственников риск развития полиартрита в 16 раз выше.

Значение имеет и гормональный фон организма: женщины в возрасте до 50 лет заболевают в 3 раза чаще, чем мужчины.

Во время беременности или приема контрацептивов риск развития ревматоидного полиартрита снижается, во время лактации наоборот – повышается.

Механизм развития ↑

На начальных стадиях полиартрита поражение суставов можно связать с воспалительной реакцией на неспецифический агент, вызванный различными стимулами.

В свою очередь у предрасположенных лиц эта реакция приводит к возникновению характерного патологического процесса с вовлечением иммунных клеток (Т- и В-лимфоцитов).

В результате этого в полости сустава формируется эктопический лимфоидный очаг, клетки которого постоянно продуцируют аутоантитела к собственным клеткам синовиальной оболочки.

Характерным для ревматоидного полиартрита аутоантителом является ревматоидный фактор, который представляет собой соединение антитела с иммуноглобулином М.

Ревматоидный фактор еще больше усиливает воспаление и прогрессирует повреждение тканей суставов.

Формируется паннус – очаг гиперплазии соединительной ткани – основной признак ревматоидного процесса.

Паннус постепенно разрушает суставной хрящ и суставные концы костей, что приводит к образованию узур.

Деформация суставов приводит к изменениям периартикулярных тканей: капсулы, сухожилий, мышц.

Кроме характерного поражения суставов всегда имеется повреждение внутренних органов с развитием васкулитов и лимфоидной инфильтрации.

Классификация и стадии развития заболевания

Ревматоидный полиартрит классифицируют по следующим признакам:

• по количеству вовлеченных в процесс суставов: моноартрит, олигоартрит, полиартрит;
• по характеру повреждения внутренних органов: с висцеритами, с поражением серозных оболочек, сердца, легких, глаз, почек;
• по клинико-иммунологической характеристике: серонегативный (при лабораторном исследовании крови ревматоидный фактор отсутствует — примерно 10% случаев) и серопозитивный (при исследовании крови обнаруживается ревматоидный фактор, состоящий из антитела и соединенного с ним иммуноглобулина М);
• по течению заболевания: быстро прогрессирующей, малопрогрессирующей;
• по степени активности: ремиссия, минимальная, средняя, высокая;
• по нарушению функциональной активности.

Признаки и симптомы ↑

При постепенном начале заболевания наблюдается медленное усиление скованности и болей в мелких периферических суставах, к которым относятся:

• лучезапястные;
• первые межфаланговые;
• пястнофаланговые;
• голеностопные;
• плюснефаланговые суставы.

Движения в пораженных суставах незначительно ограничены, температура тела над ними нормальная.

В отдельную группу ревматического процесса относят «палиндромный ревматизм».

Он характеризуется множественными, постоянно рецидивирующими атаками острого полиартрита сразу в нескольких суставах кистей, реже локтевых и коленных.

Атаки самостоятельно заканчиваются выздоровлением через несколько дней.

Часто развивается бурсит и теносиновит лучезапястных суставов.

Полиартрит с острым течением и множественным поражением крупных и мелких суставов, с выраженным болевым синдромом, отеком и ограничением движений характерен для пожилых лиц.

По мере прогрессирования заболевания отмечают развитие деформации суставов, ограничение подвижности в них, которые, в ряде случаев, приводят к полной потере движений в суставе.

На начальных этапах заболевания присутствуют все характерные признаки артрита:

• отек, сглаженность контуров суставов;
• покраснение, повышение температуры кожи над суставом.

По мере прогрессирования заболевания появляются:

• деформация суставов на фоне деструкции суставного хряща и суставных поверхностей костей;
• подвывихи, атрофия мышц и кожных покровов, которая приводит к общему истощению.

Наиболее типичные для ревматоидного полиартрита деформации:

• «плавник моржа» — отклонений кисти в локтевую сторону;
• деформация пальцев по типу «пуговичной петли» — сгибательная контрактура в первом межфаланговом суставе и перерасгибание во втором межфаланговом суставе;
• «рука с лорнетом» — укорочение фаланг пальцев, сморщивание кожи над ними, отклонение кисти в локтевую сторону.

У трети пациентов образуются ревматоидные узелки.

Они характеризуются отсутствием боли, округлой формой, плотной консистенцией и размерами до 3 см,  чаще локализуются на разгибательной поверхности локтя, ахилловом сухожилии, седалищных буграх, в области мелких суставов.

Встречаются только у пациентов с серопозитивными полиартритом.

Во время ремиссии узелки могут исчезать.

Аутоиммунная природа заболевания обуславливает распространение патологии на внутренние органы:

• сердце (эндокардит, миокардит, перикардит, клапанные пороки);
• легкие (фиброзирующий альвеолит, эмфизема легких, пневмосклероз);
• почки (амилоидоз, нефротический синдром);
• нервная система (полинейропатия);
• слезные и слюнные железы;
• печень;
• селезенка;
• сосуды (васкулиты, артериит, нарушение микроциркуляции);
• глаза (двусторонний склерит).

Что включает диагностика заболевания? ↑

Анализы крови

При лабораторном исследовании обнаруживаются типичные показатели воспаления:

• увеличение СОЭ;
• появления СРБ;
• повышение содержания фибриногена;
• повышение уровня альфа-2-глобулинов.

В тяжелых случаях наблюдается гипохромная анемия.

Более чем в 70% случаев отмечается появление в крови и синовиальной жидкости ревматоидного фактора (РФ).

Инструментальная и лучевая диагностика

В зависимости от рентгенологической картины выделяют 4 стадии ревматоидного артрита: от остеопороза суставных концов костей до разрушения хряща и выраженного анкилоза.

Для уточнения диагноза проводят пункцию полости сустава с исследованием синовиальной жидкости.

При исследовании внутрисуставной жидкости обнаруживается большое содержание в ней нейтрофилов, ревматоидный фактор.

В ряде случаев требуется выполнить артроскопию, которую дополняют биопсией суставной оболочки и её микроскопическим исследованием.

При этом обнаруживается типичная пролиферация клеток оболочки с палисадообразным расположением.

Ювенильный (у детей) ревматоидный полиартрит ↑

Является формой ревматоидного полиартрита у детей до 16 лет и отличается от заболевания у взрослых.

Для ювенильного полиартрита характерны острое начало с выраженной лихорадкой, васкулитом и поражением внутренних органов, глаз, выраженными иммунными нарушениями.

Чаще поражаются один или несколько крупных суставов, с вовлечением в патологических процесс позвоночника.

Ревматоидный фактор удается выявить крайне редко.

Прогноз для жизни и течение болезни более благоприятный, чем у взрослых.

Часто происходит его переход в полиартрит взрослых или болезнь Бехтерева.

Возможные осложнения и последствия ↑

Поражения внутренних органов и разрывы сухожилий считаются собственно частью ревматоидного полиартрита.

К осложнениям относятся амилоидоз почек и присоединение септического (бактериального) артрита.

Амилоидоз встречается у четверти больных:

• проявляется протеинурией;
• сопровождается спленомегалией и синдромом нарушенного всасывания.

Диагноз подтверждается морфологическим исследованием после биопсии почки.

Септическое воспаление возникает после лечения глюкокортикоидами.

Повышается температура тела, суставы увеличиваются в объеме, становятся отечными, болезненными.

В данном случае показана пункция полости сустава с исследованием выпота — в жидкости обнаруживаются нейтрофилы.

Лечение ревматоидного полиартрита ↑

Терапия направлена на ликвидацию воспаления, восстановление нарушенной функции пораженных органов, коррекцию иммунных нарушений, увеличение продолжительности жизни.

Питание и диета

На первом этапе лечения главной задачей является нормализация рациона питания.

Это достигается введением восстановительной диеты, которая основана на постепенном увеличении в своем рационе морской рыбы.

Эффективность данной диеты объясняется большим содержанием в рыбе омега-3 жирных кислот, которые оказывают положительный эффект на состояние суставов и обладают противовоспалительным действием.

Необходимо увеличить в рационе содержание:

• фруктов и овощей;
• ягод;
• зеленого чая;
• молочных продуктов;
• круп.

Следует ограничить прием:

• животных жиров;
• консервов;
• маринадов;
• пряностей;
• шоколада;
• алкоголя.

Медикаментозное лечение

Рекомендации:

• базисная терапия должна быть начата сразу после установления диагноза с самого эффективного препарата;
• базисное лечение длится неопределенно долго;
• при отсутствии эффекта препарат заменяют;
• при необходимости проводят терапию несколькими препаратами.

Препаратом выбора является метотрексат.

Начинают прием с малых доз, постепенно увеличивая в 2-3 раза.

Во время базисного лечения принимается фолиевая кислота (должный эффект наступает через 4-8 недель), а также соли золота (положительный эффект наступает через 3-6 месяцев).

В основном лечения производными солей золота проводится при наличии противопоказаний к применению метотрексата.

Лечение проводится так же сульфасалазином, циклофосфамидом, циклоспорином А, D-пеницилламином, но в редких случаях.

У пациентов, резистентных к базисной терапии, применяются моноклональные антитела к фактору некроза опухолей (ФНО).

К таким препаратам относится инфликсимаб.

Он вызывает длительный положительный эффект, замедляет прогрессирование патологического процесса.

Практически всем пациентам назначаются нестероидные противовоспалительные средства (напроксен, диклофенак, ибупрофен).

Преднизолон применяется крайне редко: при поражении внутренних органов, при выраженном воспалении.

Он применяется только в сочетании с метотрексатом.

Физиотерапевтическое лечение

К основным физиотерапевтическим методам, применяемым при ревматоидном полиартрите, относятся:

• электрофорез гиалуронидазы;
• фонофорез гидрокортизона;
• тепловые процедуры;
• аппликации димексида и нестероидных противовоспалительных средств.

Альтернативные методы лечения:

• плазмаферез;
• лейкоцитоферез;
• внутривенное лазерное облучение крови;
• криотерапия;
• оперативное вмешательство (реконструктивные операции, эндопротезирование пораженного сустава).

Лечение народными средствами в домашних условиях

Существует большое количество лекарственных растений, на основе которых можно приготовить настои, отвары, настойки, ванны, принимать в свежем, высушенном виде, внутрь или наружно.

К ним относятся: вяз, клюква, овес, чертополох, проросшая пшеница, сосна, тополь, мята, орех грецкий, одуванчик, мать-и-мачеха, паслен, щавель, малина, брусника, лопух и т.д.

Прогноз для пациента ↑

По статистике, ожидаемая продолжительность жизни при ревматоидном полиартрите уменьшается на 3-7 лет, но в большинстве случаев данный диагноз не указывается в качестве причины смерти.

Основные причины смерти при ревматическом процессе:

• инфекции;
• заболевания почек;
• поражения кишечника;
• дыхательные расстройства.

Раннее начало заболевания в детском возрасте, большое количество ревматоидного фактора в крови,  а также продолжительность активного процесса более 1 года указывают на неблагоприятное течение заболевания.

Меры профилактики ↑

Профилактические мероприятия направлены на предупреждение развития болезни, дальнейшее прогрессирование повреждения суставов.

С этой целью следует избегать переохлаждений, своевременно лечить сопутствующие инфекции.

 Часто задаваемые вопросы ↑

Излечимо ли заболевание?

В том случае, если адекватное лечение начато в крайне короткий срок, вероятность полного излечения составляет 80%.

Дают ли инвалидность?

В случае развития тяжелых поражений внутренних органов, развития анкилоза суставов показана группа инвалидности.

Что может спровоцировать обострение?

Обострение может вызвать переохлаждение, любая вирусная или бактериальная инфекция, травма или даже стрессовое состояние.

Если у меня выявили заболевание, можно ли мне ходить загорать?

Загорать при ревматоидном артрите нельзя, так как солнечные лучи могут спровоцировать обострение заболевания.

Как заболевание может повлиять на беременность?

ruback.ru