Бурсит плечевого сустава симптомы

Плечевой сустав — самый свободный из всех суставов и может осуществлять самые разнообразные сложные движения в многомерной системе координат. Это возможно, благодаря трехосности и наличию в нем сразу двух сочленений:

• плечевой кости с лопаточной впадиной;
• акромиона лопатки с ключицей.

Поверхности первого лопаточно-торакольного сустава не вполне соответствуют друг другу. Выскальзывания плечевой кости из лопаточной впадины не происходит из-за ограничения ее краев суставной губой, а также из-за мощных мышц вращательной манжеты, фиксирующих сустав.

Обратной негативной стороной такой «раскрепощенности» плечевого сустава является его высокая травматичность и подверженность патологическим процессам, от которых страдают как хрящевые, твердокостные структуры, так и мягкие ткани — связки, сухожилия, мышцы, фасции, капсула и сумки.

Одной из таких патологий плеча является воспаление сумки, расположенной под дельтовидной мышцей и акромионом лопатки — бурсит плечевого сустава.

Травмы, инфекции, реакция на аллергены, интоксикация организма – все это также приводит к нарушению функций опорно-двигательного аппарата. Для лечения бурсита плечевого сустава целесообразно применять как медикаментозные средства, так и народные.

Систематизировать причины можно таким образом:

• длительные перегрузки, физическими упражнениями или работа;
• долгие однотипные движения руками, постоянное напряжение;
• травмы, ссадины, ушибы, растяжения связок плеча;
• сопутствующие заболевания (к примеру, артрит, подагра, сахарный диабет);
• инфекции.

Нередко бывают ситуации, когда бурсит плечевого сустава, лечение которого всегда комплексное, развивается без всяких на то причин.

Важно! В пожилом возрасте риск болезни повышается, так как тонус мышц снижается, а защита синовиальной сумки ослабевает.

Наиболее часто возникает травматический бурсит. Спровоцировать воспаление может обычный ушиб, порез, фурункул. Запускание болезни приводит к развитию хронической формы с частыми рецидивами, излечить которую намного сложнее.

Симптомы бурсита плеча

Лечение бурсита плечевого сустава напрямую зависит от наличия тех или иных симптомов и формы заболевания. Независимо от вида болезни, всегда ощущается дискомфорт при попытке отвести руку назад. Также теряется мышечный тонус, подвижность сустава незначительно уменьшается.

Острого

Развивается с внезапной резкой боли, которая усиливается при движении руками. От этого у человека не получается завести конечность за голову или вращать ею. Боль нередко отдает в шею, голову или распространяется в нижнюю часть руки. Возможно ощущение жара в пораженном участке. Наблюдается припухлость, отечность мягких тканей и покраснение. Боль также присутствует при пальпации. Иногда возникает легкое онемение плеча и кисти.

Хронического

При хронической форме в области пораженного сустава появляется плотная на ощупь опухоль — гигрома. Причем кожа над ней остается подвижной и внешне не изменяется. Несмотря на ограничение движения сустава, работоспособность руки серьезно не нарушена.

Субакромиального

Воспаление локализуется между акромиальным отростком и костью предплечья. Медицинские работники отмечают, что состояние существенно не нарушает вращательную способность плечевой манжеты. При расслаблении руки боль практически не ощущается. А беспокоит она в боку и в передней части сустава только при поднятии конечности выше головы. Однако сильно выражена мышечная слабость. Несмотря на это субакромиальный бурсит плечевого сустава лечение предполагает как медикаментозное, так и физиотерапевтическое. Если не достигнут положительный результат за полгода, то это является показанием к декомпрессии.

Известкового

При длительном воспалении бурсы из-за сбоя в обменных процессах происходит избыточное накопление солей кальция и превращение их в известь. При адекватной терапии прогноз на выздоровление благоприятный. Множественные отложения кальция, отчетливо просматривающиеся на рентгеновском снимке в виде белых включений.

Чаще всего удаляют их путем хирургического вмешательства, что восстанавливает работоспособность плеча. Пациенту показана строгая диета с исключением молочных продуктов, сыров, орехов и бобов.

Калькулезного

Для этой формы характерно присутствие инфекции, под влиянием которой разрушается бурса. При взятии пункции нередко в синовиальной жидкости находятся примеси крови и гноя.

Кроме этого, локализация воспаления бывает:

• в субдетольтовидной сумке;
• в области лопатки;
• в периартикулярных тканях.

Диагностика патологии

Опытный специалист способен верно поставить диагноз, основываясь только на визуальном осмотре и наличии специфической симптоматики. Отличительной чертой бурсита от артрита является сохранение двигательной функции сустава. Дополнительно проводится пункция суставной сумки. Это необходимо для исследования патогенной микрофлоры в ее составе (стрептококки, гонококки, спирохеты и др.), что позволяет правильно подобрать медикаменты и выработать схему лечения бурсита плечевого сустава. Если у доктора возникают сомнения, то для диагностики используют рентгенографию.

Разновидности лечения заболевания

Бурсит плечевого сустава, симптомы и лечение в домашних условиях которого предполагают полный покой пораженной конечности и исключение всех физических нагрузок. Рука фиксируется в приподнятом состоянии при помощи бандажа, специальной давящей повязкой или гипсом сроком до недели. В амбулаторных условиях следует устранить боль, отечность, убрать лишнее количество жидкости из сумки, вернуть суставам подвижность.

Медикаменты

Для снижения болевого синдрома применяют:

1. нестероидные противовоспалительные средства внутрь («Ибупрофен», «Нурофен», «Диклофенак»);
2. новокаин и кортикостероиды в полость сумки («Гидрокортизона ацетат», «Дипроспан»), если бурсит вызван травмой;
3. анестезирующие препараты. Во время лечения субакромиального бурсита плечевого сустава в полость вводят «Лидокаин», что облегчает симптоматику;
4. для устранения бактериальной инфекции применяют антибиотики («Азитромицин», «Клиндамицин», «Доксициклин»), которыми промывают синовиальную сумку;
5. при гнойном течении назначают антибиотики внутрь («Цефалексин»).

Совет! Значительно улучшить самочувствие удается посредством прикладывания к больному участку согревающих компрессов с мазью Вишневского или охлаждающих со льдом. В любом случае все способы терапевтического воздействия должен назначать врач.

Мази

Чтобы снять симптомы воспаления, для лечения бурсита плечевого сустава в домашних условиях применяют наружные средства:

• ибупрофеновую мазь;
• индометациновую мазь;
• «Диклак гель»;
• «Вольтарен»;
• «Финалгель»;
• «Фастум гель».

Физиопроцедуры

Лечение субакромиального бурсита плечевого сустава дополняется физиотерапевтическим воздействием, улучшающим циркуляцию крови и позволяющим снять отек. К ним относятся:

• электрофорез с кальцием;
• УВЧ;
• фонофорез с гидрокортизоном;
• магнитная терапия;
• массаж с применением лавандового, вазелинового масла (после снятия боли и воспаления) стимулирует кровообращение и иммунную систему;
• иглоукалывание – введение игл в биологически активные точки на теле;
• упражнения, выполняемые под руководством реабилитолога.

Важно! Занятия начинаются с постепенно усиливающихся статических упражнений. Динамические движения – с небольших амплитуд. Резкие движения и силовые нагрузки противопоказаны.

Спиртовые компрессы на ночь удваивают положительный эффект от физиотерапии.

Народные методы

Лечение бурсита плечевого сустава народными средствами:

1. взять свежие листья капусты, вымыть, обрезать крупные жилы, слегка отбить, чтобы выделялся сок. Приложить листы к больному суставу, закрепить бинтом, сверху обвязать шерстяной тканью. Носить компресс следует в течение недели, сменяя каждые 4–6 часов;
2. на ночь прикладывают намыленный хозяйственным мылом с одной стороны и натертый содой с другой капустный лист;
3. можно сделать компресс из тертого сырого картофеля, измельченных листьев алоэ или каланхоэ;
4. молотый корень лопуха (2 ст. лож.) залить 1 л кипятка и настоять. Марлю или бинт, сложенный в несколько слоев, пропитать в еще теплом отваре и наложить на плечо. Зафиксировать повязкой и накрыть шерстяным платком. Ежедневно повторять процедуру на протяжении трех недель;
5. для примочек используют отвары ромашки, зверобоя или тысячелистника;
6. смесь из меда, тертого хозяйственного мыла наносят на кожу, сверху кладут мелко нарезанный репчатый лук, накрывают полиэтиленом и тканью. Средство выдерживают несколько часов подряд;
7. настоять 20 г прополиса в 1 ст. водки неделю и использовать в качестве компресса, прикладывая к воспаленному участку на 15–20 минут;
8. льняное семя подогреть на сковороде, высыпать в тряпичный мешочек и приложить к суставу. Процедуру повторять две недели.

Трижды в день перед приемом пищи и на ночь принимают внутрь прополис (15 г), смешанный со сливочным маслом (100 г) по 1 ч. лож.

Ванны

Бурсит плечевого сустава, симптомом которого является невыносимая боль, лечить в домашних условиях можно с помощью целебных ванн из хвои. Для приготовления отвара нужно 2 кг сырья – молодые сосновые или еловые шишки, побеги, иглы, которые заливают водой и варят на медленном огне полчаса. Темного цвета жидкость настаивают сутки и выливают в ванну, наполненную теплой водой. Повторять процедуру можно ежедневно по 20 минут до выздоровления.

Применяют ванны с солью мертвого моря, несколькими каплями эфирного масла пихты.

Совет! Следует помнить, что лечение бурсита плечевого сустава народными средствами эффективно только в составе комплекса мероприятий. Самостоятельная терапия не исправит травму, не удалит из полости синовиальной сумки гноя. Важно пройти полное обследование у врача травматолога и ортопеда.

Хирургическое вмешательство

Если бурсит плечевого сустава хронический, а основным симптомом является избыточное скопление патологического экссудата из гноя или крови в полостях сумки, то лечение заключается в его удалении и промывании бурсы раствором антисептика. В сложных случаях необходимо хирургическое вскрытие сумки и замена жидкости. Редко пораженная сумка полностью удаляется. Существуют также современные лазерные или ультразвуковые методы вмешательства.

Профилактика

Любую болезнь легче предупредить, чем вылечить. Соблюдение профилактических мер позволит избежать инфицирования, воспаления и формирования бурсита:

1. Максимальное избегание травм синовиальной сумки.
2. Во время серьезных физических нагрузок обязательное использование защитных повязок.
3. Обработка перекисью водорода или «Хлоргексидином» даже самых небольших повреждений, царапин и порезов.
4. Лечение инфекционных заболеваний под наблюдением доктора.

А своевременное обращение к врачу при первых подозрениях на наличие патологии и адекватная терапия снизит риск развития хронической формы болезни, что чревато частыми рецидивами, осложнениями, операцией. Воспаление может перейти на хрящевую ткань и вызвать артрит. Или на кость, что приведет к остеомиелиту. Но на ранней стадии обнаружения симптомов, бурсит плечевого сустава, успешно излечивается.

zdorovue-systavi.ru

Бурсит плечевого сустава — причины заболевания

• Высокие физические перегрузки (связанные с профессиональным спортом или работой).
• Растяжения связочного аппарата плечевого сустава, иные травмы.
• Артрит (вызванный обычной или специфической инфекцией, травмой, аутоиммунным заболеванием). Проникновение инфекционного агента возможно через рану, ссадину или гнойничок, по путям тока лимфы, через кровь. Частый вариант – присоединение инфекции уже на фоне имеющегося асептического воспалительного процесса в бурсе.
• Нарушение метаболических процессов (подагра, сахарный диабет).
• Аллергические реакции.
• Хронические интоксикации (табак, употребление алкоголя) – как фактор снижения защитных сил организма.

Классификация и виды

По течению различают:

1. острый;
2. подострый;
3. хронический.

По наличию инфекционного агента:

1. асептическое воспаление;
2. инфекционный бурсит (специфический – вызванный туберкулезом, гонококком, бледной спирохетой и неспецифический – спровоцированный стафилококковой, стрептококковой инфекцией).

По характеру воспалительного выпота:

1. серозный (в воспалительной жидкости – форменные элементы крови);
2. гнойный (результат инфекции – смесь погибших лейкоцитов и микроорганизмов);
3. фибринозный (экссудат с фибрином, выпадение фибрина приводит к формированию множественных тяжей, которые превращают полость бурсы в многокамерную, удалить их возможно только хирургическим путем);
4. геморрагический (в выпоте содержится примесь эритроцитов).
5. Отдельно выделяют известковый бурсит плечевого сустава, причиной которой является накопление солей кальция в синовиальной жидкости сумки вследствие нарушенных обменных процессов. Результатом является подверженность бурсы повреждениям при движениях из-за трения и развитие асептического воспалительного процесса на начальных стадиях. Затем синовиальная жидкость сгущается все больше из-за взвеси солей, способность ее к смазке стремится к минимуму, на стенках сумки начинает откладываться «известь».

На поздних стадиях кальциноз полости бурсы приводит к частичному обездвиживанию верхней конечности в плечевом суставе из-за болевого синдрома. Многочисленные кальциевые отложения в полости бурсы можно удалить только хирургическим путем.

Симптомы бурсита плечевого сустава — фото

Клинические проявления зависят от причины заболевания, характера процесса (асептическое воспаление или с присоединением инфекции), его локализации, давности.

Самым легким с точки зрения течения считается субакромиальный бурсит плечевого сустава. В покое (когда рука опущена вниз) болевой синдром практически отсутствует — боль проявляет себя при подъеме верхней конечности, из-за чего амплитуда движений резко снижена.

Основные симптомы бурсита плечевого сустава:

1. ограничение движений (возникновение боли при попытке отвести верхнюю конечность назад или совершить ею вращательные движения);
2. дискомфорт в области воспаления;
3. появление боли при пальпации плеча;
4. отек и покраснение тканей;
5. чувство скованности (при далеко зашедших процессах);
6. симптомы общей интоксикации — тошнота, чувство слабости, недомогания, подъем температуры.

• Острый бурсит в отсутствие инфекционного агента — это неявно выраженные отек и покраснение в области пораженной сумки, умеренными болевыми ощущениями, возможно небольшое повышение температуры кожных покровов (местно). Общей симптоматики не отмечается.
• Асептический острый бурсит имеет два разрешения: выздоровление или хронизация. При хроническом процессе наблюдается снижение интенсивности болей, покраснение и отек постепенно исчезают. Может сформироваться небольшая припухлость. Больной предъявляет жалобы на слабость, быструю утомляемость руки, иногда возникают локальные парастезии (например, онемение). Часто повышен тонус окружающих мышц.

При частых рецидивах в бурсе может сформироваться единичная кистозная полость, отграниченная от окружающей ткани и заполненная жидкостью. Данная полость носит название гигромы и подлежит удалению.

Инфекционный бурсит отличается выраженностью клиники. Пациент отмечает сильные дергающие, распирающие боли в пораженной области, общую слабость и разбитость, повышение температуры. Плечевой сустав выражено отёчен, кожные покровы покрасневшие, любое движение сопровождается сильной болью; при ощупывании можно заметить флюктуацию — колебания воспалительной жидкости (чья плотность значительно увеличена из-за присутствия элементов гноя) внутри сумки.

Для данного вида бурсита в отсутствие лечения характерно развитие осложнений: абсцесса, флегмоны, артрита и даже остеомиелита (верхней трети плечевой кости). В запущенных случаях формируются свищевые ходы, не заживающие длительное время. При прорыве гнойных масс в полость плечевого сустава развивается гнойный артрит.

Флегмонозное воспаление сопровождается увеличением площади отека, резким подъемом общей температуры до 39-40 С. Иногда вокруг плечевого сустава можно прощупать тяжи — уплотненные, воспаленные лимфатические сосуды; кожные покровы на ощупь горячие, сухие.

При благоприятном течении известкового бурсита процесс воспаления затихает и заболевание переходит в подострую стадию. Однако в сумке остается взвесь кальциевых солей или известковые отложения, которые при значительной травме, постоянных физических нагрузках или инфицирования служат отличным субстратом для повторного развития воспаления. Такой бурсит называют еще рецидивирующим.

Воспаление, вызванное специфической инфекцией (при туберкулезе, сифилисе, гонорее) характеризуется вялым течением, наличием симптомов общей интоксикации (разбитости, усталости, субфебрильной — чуть выше 37 градусов — температуры). Чаще всего имеется доказанный первичный очаг инфекции.

Для туберкулезного бурсита характерно утолщение стенки сумки, в оболочке обнаруживаются казеозные бугорки — типичный признак активности микобактерии — возбудителя туберкулеза.

Лечение

Все лечение бурсита плечевого сустава можно подразделить на следующие виды:

1. медикаментозное;
2. физиотерапия и массаж;
3. ЛФК;
4. операционное вмешательство.

Соотношение методик между собой и их последовательность определяется видом бурсита:

Лекарственные средства

Асептические бурситы (острые, подострые, хронические) нуждаются в снятии воспалительных явлений и ликвидации болевых ощущений. Для этих целей отлично подходят нестероидные противовоспалительные препараты, как в форме мазей, гелей, так и в форме таблеток и даже свечей (при сопутствующем гастрите) и пластырей (для пролонгированного действия).

Для снятия болевого синдрома и в качестве противовоспалительного средства рекомендованы: внутрь или ректально диклофенак или кетопрофен, в таблетированной форме — ацеклофенак; для устранения сильных болей подойдет нимесулид, а для ликвидации общей симптоматики (разбитости, усталости и температуры) рекомендуют препараты по типу ибуклина, сочетающие в себе противовоспалительное и жаропонижающее средства.

Мази и гели: также на основе кетопрофена, диклофенака, комбинированные препараты на основе троксерутина, димексида и обезболивающего компонента.

Для удобства кетопрофен и диклофенак выпускают в форме пластырей, действующих от 12 до 24 часов.

Компресс с димексидом ускорит выздоровление благодаря активному влиянию на процесс воспаления.

Инфекционный бурсит требует антибактериального лечения, которое обычно начинают с антибиотиков широкого спектра действия. После анализа пункционной жидкости терапию корректируют с учетом полученных данных.

Физиотерапия

Она используется в подострый период или при хронической форме воспаления. Обычно это УВЧ, УФО, парафин, озокерит, УЗ-терапия, лазер, фонофорез со стероидами.

При асептическом процессе необходимо обеспечить покой плечевой области, иногда назначают холодные компрессы.

При длительно текущем заболевании, с трудом поддающемся консервативному лечению, в полость сумки вводят стероидные препараты. Требуются стероиды в виде инъекции в полость бурсы и при травме (чаще вкупе с новокаином).

Вскрытие сумки с эвакуцией воспалительного экссудата и тщательному промыванию бурсы антибактериальными и антисептическими растворами используют при обширных инфекционных процессах.

Лечение бурсита плечевого сустава при частых рецидивах, длительно текущем процессе, при воспалении, плохо поддающемуся консервативной терапии, а также при отложении солей кальция, формированию в полости фиброзных тяжей или гигромы сводится к оперативному вмешательству — иссечению бурсы. Период заживления составляет от одной до двух недель, вероятность рецидивов крайне мала.

ЛФК

На начальном этапе ЛФК проводится под контролем медработника, затем возможно лечение бурсита плечевого сустава в домашних условиях. Гимнастику начинают выполнять после ликвидации воспаления или спустя некоторое время для операции, для восстановления прежнего объема движений в плечевом суставе и мышечной силы. Подбор упражнений производится в зависимости от вида и течения заболевания.

В реабилитационный период показан массаж, иглорефлексотерапия, мануальная терапия. Данные методики позволяют восстановить нормальную трофику тканей, помогают пациенту быстрее вернуться к прежнему образу жизни.

Диагностика заболевания

Краеугольный камень в диагностике бурсита — клиническая картина, и в большинстве случаев диагноз становится именно на основании симптоматики, без использования дополнительных методов диагностики. Бурсит дифференцируют с артритом: при артрите объем активных и пассивных движений в суставе сильно ограничен, тогда как при воспалении сумки подвижность практически полностью сохраняется — ограничение движений происходит только за счет болевого синдрома — пациент сознательно «бережет» руку.

Для уточнения характера воспалительного процесса, а также для подбора антибактериальных препаратов проводят пункцию полости сумки. Пункционную жидкость диагностируют на предмет наличия элементов гноя, специфических инфекционных агентов. По ней определяют наличие устойчивости микроорганизмов к антибиотикам, выполняют серологические исследования.

Основной метод, используемый для диагностики бурсита — рентгенография. Её обычно выполняют при подозрении на известковый бурсит (соли кальция и известковые отложения обычно очень хорошо прослеживаются на рентгенограммах), а также для дифференциального диагноза с травмой плечевого сустава.

При затруднениях в диагностике назначают МРТ плечевого сустава. Магнитно-резонансная томография не только позволяет четко локализовать поверхностный процесс и его распространенность, но и распознать глубокий бурсит, труднодоступный для внешнего обследования. УЗИ плечевого сустава используется для выявления процесса как такового и определения границ воспаления.

При подозрении на бурсит, спровоцированный подагрой, на аутоиммунную природу заболевания рекомендуют консультацию ревматолога. Консультация фтизиатра или венеролога потребуется в том случае, если врач заподозрил специфическую природу возбудителя.

Помните: установление причины заболевания — две трети залога успешного лечения, поэтому не скрывайте от лечащего врача возможных причин развития бурсита!

Лечение бурсита плечевого сустава в домашних условиях

При наличии выраженных изменений, сильном болевом синдроме, а также длительно протекающем воспалении крайне рекомендуется не заниматься самолечением и как можно скорее обратиться к врачу во избежание развития осложнений. При отсутствии должного лечения болезнь может прогрессировать и привести к значительным двигательным нарушениям со стороны плечевого сустава.

Болевые ощущения небольшой интенсивности можно снять при помощи простых народных средств:

• Слегка отбитый капустный лист накладывают на пораженную область и утепляют сверху шерстяным платком или шарфом. Компресс следует менять через четыре часа на протяжении суток, продолжительность лечения достигает недели. Хорошо помогает и свежий картофель.
• Свежесорванные листья сирени приложить к больной зоне и забинтовать. Следить за тем, чтобы конечность находилась в покое.
• Помогает компресс из настойки прополиса. Настойку готовят на водке (соотношение один к десяти) на протяжении пяти дней.
• Показаны успокаивающие, теплые ванны с хвойными экстрактами, сенной. Полезны ежедневные самомассажи (по 15 минут дважды в день), направленные на расслабление мышц в области отека. Массаж можно выполнять с лавандовым или хвойным маслом. После процедуры обязательно обернуть больной сустав теплой тканью.

Профилактика

Профилактика бурсита касается лиц, подверженных факторам риска. При постоянных физических нагрузках, повышенным шансам травматизации необходимо использовать специальные защитные бинты, повязки; при наличии ранений, ссадин, ушибов своевременное лечение и обработка; санация хронических очагов инфекций и терапия общих обменных и инфекционных заболеваний.

glavvrach.com

Причины развития бурсита плеча

Воспаление любой из синовиальных оболочек плечевого сустава может носить либо асептический, либо инфекционный характер. Наиболее частыми причинами возникновения заболевания являются:

• Травмы или постоянная микротравматизация (ушибы, вывихи, растяжения, разрывы связок).
• Значительные физические нагрузки, приводящие к перенапряжению сухожильно-связочного аппарата.
• Острая или хроническая инфекция (стафилококковая, стрептококковая, туберкулёз, сифилис, гонорея).
• Подагра.
• Ревматоидный артрит.
• Вторичные артропатии при различных поражениях органов и систем.

В большинстве случаев к гнойному бурситу плечевого сустава приводит стафилококковая инфекция.

Клиническая картина

Острый бурсит плеча начинается с появления боли во время выполнения движений, локальной болезненности, но без существенного ограничения функции сустава. При поверхностном расположении воспалённой синовиальной сумки наблюдается отёчность и покраснение кожи над поражённой областью. Характерны общие симптомы воспаления: слабость, недомогание, быстрое утомление, высокая температуры тела.

Повторяющиеся травмы или частые обострения бурсита способствуют переходу его в хроническую форму. Спустя некоторое время в синовиальной сумке могут появляться сращения, утолщение стенок и отложение солей кальция. Обострения при хронической форме будут протекать более длительно и нередко с осложнениями.

Диагностика бурсита плеча

Как правило, воспаление синовиальной сумки плеча диагностируют на основании характерных клинических симптомов. В то же время, чтобы не сомневаться в локализации воспалительного процесса и исключить другую патологию, связанную с поражением сухожильно-связочного аппарата плеча или самого сустава, следует обратиться к доступным инструментальным методам исследования.

Рентгенография

В основном рентгенологическое исследование при бурсите плечевого сустава стоит рассматривать как метод диагностики, исключающий другую патологию, нежели подтверждающий наличие воспалённой сумки. Тем не менее рентгенографию рекомендуют проводить, когда воспаление сохраняется достаточно долго и предположительно носит инфекционный характер или подозревается отложение кальция в сухожильно-связочном аппарате плеча.

Ультразвуковое исследование

Для определения точной локализации (например, субакромиальный ли это или подклювовидный бурсит) используют ультразвуковое обследование, которое также способно обнаружить выпот в синовиальной сумке, сращения стенок, отложения кальция и др.

Магнитно-резонансная томография

Лучше УЗИ в диагностике воспалённой сумки и сопутствующей патологии в виде тендинитов, разрыва мышц и сухожилий может быть только магнитно-резонансная томография, позволяющая визуализировать самые минимальные патологические изменения в тканях и органах.

Для подтверждения диагноза рекомендуют по возможности использовать либо ультразвуковое обследование, либо магнитно-резонансную томографию.

Пункция

При наличии выпота в воспалённой синовиальной сумке проводят её пункцию с целью удаления содержимого для дальнейшего микроскопического, бактериологического и цитологического исследований. Вместе с тем уже во время непосредственного удаления выпота можно определить характер воспалительного процесса (серозный, гнойный, геморрагический) и при необходимости немедленно начать антибиотикотерапию.

Лечение бурсита плеча

В первую очередь больному плечу надо обеспечить покой, возможно, даже произвести временную иммобилизацию с помощью шины. Независимо от вида бурсита плечевого сустава (субакромиальный, подклювовидный, субкоракоидальный или др.) далее следуют достаточно стандартные методы лечения, направленные на купирование боли, борьбу с воспалением и полное восстановление функции верхней конечности.

Консервативная терапия

При лёгком течении заболевания назначают НПВП, мази, компрессы, ЛФК, массаж и физиопроцедуры.

В качестве местной терапии при тяжёлых или осложнённых формах успешно применяют инъекции глюкокортикоидов пролонгированного действия, которые вводят в полость воспалённой синовиальной сумки.

При подозрении на инфекционную природу воспаления консервативное лечение бурсита плечевого сустава необходимо начинать с назначения антибиотиков.

Медикаментозное лечение

Учитывая состояние пациента и характер течения заболевания, лечащий врач должен расписать весь комплекс лечения бурсита плечевого сустава. Из лекарственных средств используют:

1. Антибиотики. Выбор антибактериального препарата зависит от результатов бактериологического исследования экссудата, взятого с полости воспаленной сумки.
2. Нестероидные противовоспалительные препараты (фенклофенак, зомепирак, индопрофен, мелоксикам, эпиразол).
3. Обезболивающие мази (диклофенак, Финалгон, Апизартрон, Дип Релиф).

Не имея на руках результатов бактериологического исследования выпота, назначают антибактериальные препараты, эффективные в отношении золотистого стафилококка (цефазолин, цефалексин, диклоксациллин).

Физиотерапия

Такие процедуры способствуют уменьшению болевого синдрома и воспаления, улучшают трофику окружающих тканей. Стадия заболевания будет иметь определяющее значение при применении того или иного вида физиотерапии.

К занятиям ЛФК переходят только после прекращения острой стадии заболевания. Упражнения должны быть направлены на укрепление сухожильно-связочного аппарата плеча и полное восстановление функции.

Массаж

Сеансы массажа, назначенные лечащим врачом, помогут справиться с болью и воспалительным процессом в области плеча. Рекомендуется пройти 10–12 процедур продолжительностью не более 15 минут.

Хронический бурсит лечат по идентичной схеме, за исключением одного момента – покой и иммобилизация менее целесообразны, чем при остром бурсите.

Хирургическое лечение

В отдельных случаях, когда консервативный подход оказывается неэффективным, показано оперативное вмешательство, которое заключается в иссечении поражённой синовиальной бурсы плечевого сустава.

Подобная операция носит название бурсэктомия.

Профилактика

Лечить всегда намного сложнее, чем предупредить появление заболевания. Поэтому чтобы уменьшить риск развития бурситов необходимо:

• Нормализовать режим труда и отдыха.
• Избегать травматизации и чрезмерных физических нагрузок на плечо.
• При появлении болезненности или неприятных ощущений не затягивать с посещением врача.
• Не запускать основную патологию, связанную с поражением суставного аппарата (ревматоидный артрит, вторичные артропатии).
• Проводить профилактику инфекционных заболеваний.
• Укреплять иммунитет.

Не стоит увлекаться самолечением и использованием народных средств. При малейшем подозрении на это заболевание необходимо обратится к врачу. Самолечение может причинить вред и вызвать серьезные осложнения, вплоть до инвалидизации.

medotvet.com